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采用全麻、腰麻或硬膜外麻醉。加壓固定與牽伸延長采用第三軍醫大學李起鴻研制的半環槽式外固定器,其骨圓針 直徑為2-2.5mm。手術費用貴不貴?點擊咨詢
一、手術方法
1.骨不連斷端間加壓外固定
穩定的和無骨缺損的骨不連是距骨不連處4-6cm的上、下骨斷端各經皮交叉穿放1組鋼針,每組的2根鋼針在同平面骨內交叉成25°-45°。不穩定的和有骨缺損者,應先切開顯露骨斷端,切除妨礙骨端對合的斷端間瘢痕纖維組織,適當修整斷端,使其能接受軸向加壓固定。做這個手術去哪家醫院較好?點擊咨詢
切口須注意盡可能避開瘢痕皮膚,切勿剝推貼骨瘢痕,以免術后發生皮膚壞死,形成骨外露。為脛骨斷端緊密接觸固定,如腓骨已愈合,則應先將其斜行截除一段,以利骨不連斷端加壓。
2、下肢延長
選擇皮膚等軟組織條件良好的骨端作骨骺牽伸或干骺端截骨延長。手術反應消失后開始延長,通常在手術后5-7d。延長速率根據病人年齡、延長區局部血供和成骨能力進行選擇,通常為0.5-1.0mm/d,分2或3次完成。
二、術后護理與康復
密切觀察肢體遠端血循環和感覺運動變化。保持骨圓針穿出皮膚部位清潔干燥,有針道反應時可用少量酒精紗布覆蓋針孔,一般不使用抗生素。不論采用端-端加壓外固定結合肢體延長(EECL)或節段性轉位延長(SBTL)術式,以下3點有助于促進骨愈合和患肢功能的康復。
(1)術后1-2周內要適當再加壓以維持有效應力水平。
(2)術后3-5d督促、鼓勵病人扶拐練習關節功能活動和部分負重行走,使骨不連斷端及延長區承受間歇性應力刺激,有利其骨愈合和改建?;贾炭s顯著者應墊高足底,以利負重活動。更多康復方法,點擊咨詢
(3)定期拍X線片觀察骨愈合情況,當骨不連斷端、截骨延長區基本愈合時,通過減少外固定器的鋼針數目或螺桿數降低固定剛度以加速新骨的成熟及塑形。
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