骨與關節結核多為血源性，好發部位在長骨端，多累及骨骺，并擴展至關節腔。除長骨外，脊椎的發病率很高。>>>怎么做才能降低骨與關節結核的發病率？

病理變化與身體其他部位的結核病相似。在結核性肉芽組織內有干酪樣壞死。骨組織變化以溶骨為主，少有新骨形成。

病程進展緩慢，病變可擴展至軟組織，形成灰白色，實質性或半實質性的干酪樣壞死物質，積聚在軟組織內，無急性炎癥表現，稱為寒性膿腫。例如脊柱結核的病變開始是在椎體，以后侵襲椎間盤和鄰近椎體，病變的椎體由于溶骨性破壞造成塌陷，脊柱向后成角畸形。當結核擴展至骨膜和鄰近軟組織時，則形成椎旁膿腫，若膿腫穿破后，可沿肌肉、血管和神經而擴散至遠近。骨破壞可長期存在，愈合很慢。由于抗結核藥物的發展及有效的手術治療，使病程大為縮短。

1.骨與關節病灶的形成

結核原發病灶一般不在骨與關節，臨床所見到的骨與關節結核幾乎都是繼發的，約95%繼發于肺部結核。

結核桿菌由原發病灶到達骨與關節，絕大多數是通過血液，少數通過淋巴管，或由胸膜或淋巴結病灶直接蔓延到椎體邊緣，肋骨或胸骨等處。

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通過原發病灶進入血液的結核桿菌形成大量的細菌栓子，這些菌栓通過血流到全身各組織中去。其中絕大多數被機體的防御機制所消滅，少數未被消滅的結核桿菌在有利的條件下開始繁殖，形成一些微小的病灶。這些小病灶不產生局部癥狀或全身反應，因此也不易覺察其存在和位置。在機體抵抗力的作用下，多數小病灶中的結核桿菌被消滅，組織破壞被修復，跡而治好。

有時個別小病灶迅速擴大，形成一個既有局部癥狀，又有全身反應的病灶。也有少數小病灶中的結核桿菌未被有效消滅，仍存在著有活力的結核桿菌；但病灶被纖維組織所包圍，病變呈靜止狀態。隨著年齡的增長，有的機體免疫力的降低或其他不利因素的發生，如過勞、營養不良、其他疾病的侵襲等，致潛伏病變可以重新活躍起來。潛伏的結核桿菌迅速繁殖，纖維組織包膜被突破，炎癥病灶擴大或侵入新的區域形成病灶，臨床出現癥狀。

骨與關節病灶能否形成，形成的時間，病灶的多少和范圍，病灶的好發部位等都與結核桿菌的數量與毒力、病人的體質和免疫力、局部的解剖生理特性有密切的關系。一般說來病灶好發于血供差、勞損多和生長活躍的骨松質。

2.骨與關節結核的組織病理

分為滲出期、增殖期和干酪樣變性期。

3.骨與關節結核的類型和發展過程

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