骨與關節結核多為血源性，好發部位在長骨端，多累及骨骺，并擴展至關節腔。除長骨外，脊椎的發病率很高。》》》患上骨關節結核該怎么辦？怎么治療好？

骨與關節結核的組織病理分為滲出期、 增殖期和干酪樣變性期。

(1)滲出期：又有三種不同的組織反應。

①巨噬細胞炎性反應：病變區內有大量的巨噬細胞浸潤，細胞間有少量纖維蛋白凝集，巨噬細胞內外有中等量的結核桿菌。

②纖維蛋白滲出炎性反應：組織間隙擴大為纖維蛋白所占據，只有少數單核細胞浸潤，不易找到結核桿菌。

③多形核白細胞炎性反應：有大量的多形核白細胞聚集，而纖維蛋白滲出不顯者，巨噬細胞也很少，在多核細胞內外可找到大量的結核桿菌。

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(2）增殖期：吞噬結核桿菌的巨噬細胞變為上皮樣細胞，再經過分裂或融合變為郎格漢斯細胞，呈環狀或馬蹄樣排列，位于巨噬細胞的邊緣。此外還可以看到細胞核排列零亂的異物巨細胞和淋巴細胞，結節周圍有成纖維細胞包圍。

(3)干酪樣變性期：成片的組織（包括骨組織) 失去原有的細胞結構，膠原纖維模糊消失，受累區呈一致性無結構的壞死。壞死周圍不發生組織反應，也無浸潤細胞進入壞死區。

以后的病理變化可向三個方向發展：

①局部 纖維組織增生，侵入干酪樣物質中，較后干酪樣物質有效為纖維組織所代替，巨細胞消失，病灶呈纖維化、鈣化或骨化而治好。

②有的干酪樣物質和多核巨細胞仍部分地存在，但被纖維組織緊密包圍，病灶呈靜止狀態。

③干酪樣物質液化，大量多形核白細胞浸潤，形成膿瘍，結核桿菌在膿液中迅速繁殖增多，使膿液的感染性加強，與膿瘍接觸的 骨關節或其他臟器都可能受其感染或侵蝕。

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