為了提高療效，必須做到早期診斷、早期治療。早期治療不但可以及時抑制病變的發展，保持關節功能，避免畸形和殘廢，還可縮短療程，簡化治療措施。》》》骨與關節結核的治療措施都有哪些？

骨與關節結核的影像檢查

(1)X線檢查：是診斷骨關節結核的重要手段之一。通過X線片和斷層片，它不但能夠確定病變的部位和程度，而且還能明確病變的性質和病理改變，對于早期診斷和指導治療都有重要價值。肺結核的發現不但可以協助診斷，更有利于治療方案的選擇，也有一定的指導意義，骨與關節結核X線征象在發病初期是顯示不出來的，按Schinz的意見，X線的表現是發病后3個月左右，X線征 象顯示以后是逐漸緩慢發展，所以說定期X線復查對診斷骨與關節結核非常重要。

骨關節結核初期的X線片所見為局部骨質疏松，關節間隙或椎間隙狹窄模糊。繼而骨質局部骨紋理結構紊亂，密度減低，境界模糊不清。骨松質結核的一般表現為周圍骨質疏松，而沒有明顯的增生。管狀骨尤其是手足短管狀骨結核在骨質破壞的同時有骨膜增生，與骨髓炎的X線表現不易區別，這就需要結合發病緩急和有無急性炎癥過程進行鑒別。

病變靠近邊緣，骨紋理紊亂發展為溶骨破壞，在X線片上呈現磨玻璃樣改變，病變位于中央，在破壞區內有時可見到半溶骨的條塊狀密度增高的死骨陰影。病變處于進展期時，病灶周邊境界一般表現模糊不清，而且周圍骨質一般無明顯密度增高的增生陰影。病變停止發展處于穩定期時，破壞區的境界比較清晰，但仍無明顯的骨質增生。治好修復期時，境界清晰并有密度增高硬化現象。

脊柱結核除椎體和椎間隙改變外，還可看到膿腫的陰影。頸椎結核側位像常顯示椎前有弧形膿腫陰影。胸椎結核正位像顯示病變雙側椎旁有梭形膿腫陰影。腰椎結核正位像可見腰大肌內膿腫陰影增寬。

(2)CT檢查：對于脊柱結核，0丁檢查較一般的X線檢查更具優越性，不僅發現椎體、椎間盤以及附件的改變，還可發現其周圍軟組織如腰大肌等部位的改變，從而能確切定位，也給定性及手術治療提供依據。

CT檢查對椎體結核可提供更多的信息，如椎體破壞呈碎片狀，或散在椎旁低密度軟組織中呈碎片型；椎體前緣或中心骨破壞呈溶骨型；椎體前緣參差不齊的骨破壞，椎旁有環形或半環形鈣化灶呈骨膜下型；或破壞區周圍有硬化帶呈局限性骨破壞型。若作CTM檢查，可清晰顯示脊髓受壓的情況。

(3)MRI檢查：對于骨與關節結核的診斷目前主要還是依靠X線片、斷層和0丁。但對于一些復雜疑難病例或為進一步明確病變的程度和范圍以及行早期或特異性診斷，MRI檢査會有幫助。特別是對脊柱結核的診斷意義更大。

近年來，人們對在脊柱結核診斷方面的作用進行了比較多的研究，認為MRI在明確病變范圍、椎間盤破壞程度及硬膜受壓程度等方面具有優勢。通過對24例X線正常而臨床懷疑脊柱結核的患者進行檢查，發現23例存在結核性破壞，提出可比常規的X線檢查方法提前4—6個月發現結核病變。

另外，MRI可能提供三個平面的圖像，為從多角度研究病變 (尤其是病變范圍幫助診斷的確定以及手術方式的選擇提供了可能。如能很好地顯示椎體中心型和邊緣型及椎體附件的結核性骨質破壞，T1加權像表現為低信號，于T2加權像表現為高信號。對于骨膜下型結核和椎旁寒性膿腫的顯示，MRI較X線片和CT片為好，可清楚地顯示大小、形狀、范圍以及對周圍器官和組織的推壓，寒性膿腫的信號強度T1加權像與肌肉相似，T2加權像為高信號。對脊柱結核并發截癱者可顯示脊髓受壓的平面，其影像增強后可區別椎管內膿液或結核性肉芽組織，并可顯示其縱向延伸所到的節段，借以界定手術減壓范圍。這對于手術失敗者更有意義。

溫馨提醒：云南中德骨科醫院是云南省全力專業的三級骨科?？漆t院，醫院擁有大批經驗豐富的骨科專家，并且為了患者方便咨詢，現已開通網上就醫渠道，如果你想了解更多骨結核的相關事宜可以直接撥打云南中德骨科醫院的免費咨詢熱線：0871-65311120，也可以咨詢在線醫生，患者在家中就可以進行疾病的咨詢、預約就診（免費），預約來院不需要再排隊掛號，方便就診。