骨與關節結核多為血源性，好發部位在長骨端，多累及骨骺，并擴展至關節腔。除長骨外，脊椎的發病率很高。》》》得了骨關節結核怎么辦？點擊咨詢預約就診，即刻遠離疾病危害

骨與關節結核的鑒別診斷

1.類風濕關節炎

單純性滑膜結核常不易與單關節的類風濕關節炎鑒別，確診往往要靠滑膜切取活檢和關節液的細菌學檢查。但類風濕關節炎一般系多發，關節積液而不發生渾濁和膿性變，而且從不破潰。X線攝片所見，骨質疏松，關節間隙狹窄乃至消失，但關節面不出現較深的骨質破壞。

2.化膿性關節炎

急性化膿性關節炎不易與關節結核混淆;但當結核呈急性發展或化膿性關節炎表現為亞急性或慢性病變時，兩者常不易區別。病史、其他結核病或化膿性病灶的存在、關節穿刺液的細菌學檢查，將有助于鑒別。

3.化膿性骨髓炎

急性化膿性骨髓炎發病急驟，全身和局部癥狀明顯，2周后X線片可見廣泛的骨破壞、大塊死骨和大量骨膜新骨形成，所以較容易與骨結核作鑒別。慢性化膿性骨髓炎發生在骨端或骨干，或發生在骨松質，由病史、病程、體征、X線片表現，較易鑒別，有時確診須靠細菌學和病理學檢查。椎體急性炎癥的劇痛和全身感染反應及X線片檢查，不難與結核鑒別。》》》化膿性骨髓炎可以治療好嗎？怎么治？

4.骨胂瘤

骨干結核須與肉瘤作鑒別。椎體中心型結核須與轉移癌或網織細胞肉瘤作鑒別。掌、指骨骨干結核須與內生軟骨瘤作鑒別。寒性膿腫有時也會被誤認為腫瘤，但前者有波動感，穿刺為膿液；后者一般質地堅韌，呈實體感，穿刺可得腫瘤組織或血液。除根據病人年齡、病史、臨床特點、實驗室和X線片所見外，必要時采用抽吸或切開活體檢查作確診。

5.色素性絨毛結節性滑膜炎

本病與滑膜結核的區別：本病多發生于膝關節，發展非常緩慢，體溫、血沉正常。受累關節腫脹、積液，穿刺液呈咖啡色，關節功能受限較少，一般活動不痛，沿關節周圍可以摸到有不規則結節狀物，壓痛不重，病理活組織檢查可確診。

6.夏科關節病

又稱神經性關節病，上肢（如肩、肘）病變多繼發于脊髓空洞癥；下肢（如髖、膝、足）病變多繼發于脊髓結核或腦脊膜膨出癥。受累關節明顯腫脹，但無疼痛且活動受限不明顯。關節穿刺液為血性。仔細檢查可發現知覺和腱反射減退或消失。X線片所見關節骨質破碎嚴重，破碎游離骨片密度增高。

7.嗜酸性肉芽腫

少見。好發于兒童和青少年，少有全身癥狀?？蓡伟l或多發，多侵襲顱骨、肋骨、椎體或長骨干。X線片以局限溶骨性破壞改變為主，溶骨區周圍有致密骨反應，在骨干則骨膜性新骨很豐富。血內嗜酸性粒細胞一般增多，較后須依靠病理檢查。

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