【治療原則】抗結核藥物廣泛應用于臨床以后，使骨關節結核的治療效果大為提高。在抗結核藥物的控制下，及時地、有效地清除病灶，不但可以使絕大多數病人在較短的時間內治好，而且可以預防畸形，減少殘廢，降低復發率。》》》骨關節結核在早期發病會有哪些癥狀？怎么樣可以早早的發現？

骨關節結核是全身性結核感染的局部表現。因此，在治療局部病變時不應忽略整體治療。重視行之有效的非手術療法。注意手術適應證和方法。

對關節結核的治療不但要求提高治好率，縮短療程，而且要求較大限度地保存關節功能，患肢的正常生長發育。除紙髂關節是一個少動關節外，其他關節如上肢的肩、肘、腕，下肢的髖、膝、踝，以及脊椎關節都是能動關節，所以對它們的治療要求與原則基本相同。

(1）單純滑膜結核：在早期，受累滑膜處于充血、水腫和炎性浸潤階段，一般應采用全身和局部用抗結核藥物為主的非手術療法，輔以休息、加強營養和局部間斷固定。成人大關節每次注射異煙肼200mg，鏈霉素1g，小關節如肘、腕、踝等，每次注射量減半，兒童用藥酌減。注射后1—2d應減少受累關節的活動。70%—80%病例經上述治療1—2個療程后，滑膜結核可逐漸治好。一般以3個月為一療程。》》》吃藥治療骨關節結核的費用是不是要比手術治療費用低一些？

若局部注射無效，或病變繼續發展，又無手術禁忌證，可作滑膜切除術。如病人就診較晚，滑膜已有顯著增殖和肥厚，應及時采用滑膜切除術。

(2）單純骨結核：如無明顯死骨病灶，離關節又較遠，近期內無侵入關節危險者，也可用以上的非手術方法治療；如有明顯膿腫，可定期穿刺吸膿，每周1次，并在膿腔內注人抗結核藥物。位置淺的骨病灶，如大關節的邊緣型結核，或手、足骨結核，也可定期在病灶內直接注入抗結核藥物。

如局部有明顯死骨或瘺管，且經久不愈者，或骨病灶離關節較近，或非手術治療無效，則可行病灶清除。

(3)早期全關節結核：病變發展到早期全關節結核，是尚能保留關節功能的較后一個病理階段。為了使病變盡快停止發展，維護關節功能，如無手術禁忌證，應盡快施行滑膜切除和病灶清除。手術成功的關鍵是：①病灶清除必須有效，不可遺留病灶或膿腫。②盡可能不破壞關節的穩定性，以便術后早期開始關節的功能鍛煉。

(4)晚期全關節結核：因關節已破壞，可采取非手術治療。非手術治療無效的，如無手術禁忌，可施行病灶清除術。對于成年人，可根據病人意愿和局部的病理、生理特點，選用關節融合術、關節切除術、截骨術、關節成形術或人工關節置換術。

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