骶髂關節病灶清除術可通過前、后兩條途徑進入病灶。根據病人具體情況選擇手術途徑。》》》骶髂關節結核的發病原因是什么？

1.后方途徑手術

(1）適應證：為膿腫或竇道在后方的病例及前 方和后方都有膿腫，而后方膿腫較大者。

(2)手術方法：病人取側臥位，患側在上，切口呈大弧形，起于髂嵴中部，沿髂嵴向髂后上棘伸延，達第2骶椎棘突側方兩橫指處，再轉向股骨大粗隆止于兩者的中點。沿切口切開淺、深筋膜，將皮瓣向外牽開，顯露臀大肌內、上部分，髂骨嵴的后部和部分骶棘肌。分開臀大肌和骶棘肌的分界線，將臀大肌自骶棘肌腱膜上切下，將附著于髂骨翼后方的臀大肌和臀中肌自骨膜下剝離至坐骨大切跡，將其向外牽開，即可顯露髂骨翼后部和坐骨大切跡上部。在剝離大切跡附近骨膜時，應避免損傷臀上動、靜脈，即嚴格在骨膜下剝離。

在臀大肌深層如有膿腫，膿液即流出。清除膿腫后用大紗布墊壓迫止血。有時髂骨翼后方已被穿破，可順此破壞口進入病灶。如髂骨翼后方骨質完整，可鑿骨窗進入病灶。開窗方法不一，較好的是自髂前上棘向髂后上棘和髂后下棘各引一線，沿此兩條線自髂骨后緣向前鑿骨，為4—5cm， 深達病灶，然后將兩鑿骨線的遠端連接起來，形成一個前方略窄、后方略寬的梯形骨瓣。將骨瓣掀起，向中線翻轉，充分顯露病灶。》》手術治療骶髂關節結核會不會復發？

清除膿腫，用刮匙刮除關節內死骨、肉芽組織及干酪樣物質等。如果前方髂窩內有小膿腫，應以手按壓下腹部，使膿液流出。用彎刮匙輕刮膿腫內容，并以金屬彎導管插入其中，用生理鹽水加壓沖洗，將兩側關節面修平。

(3)術后處理：病灶清除有效后，自附近髂骨嵴取骨松質塊充填骨腔，再將骨瓣翻回嵌入原位。術后臥床2—3個月。

如果在切開前已知道臀大肌下并無膿腫，則不從髂骨上翻開，而是做成帶臀大肌蒂附著的髂骨瓣，將其翻向髂骨外側，清除舐髂關節病灶后，修整骶髂關節邊緣和帶肌蒂的骨瓣，使彼此相適應，將帶肌蒂的骨瓣植入骶髂關節內。

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