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根據病情、年齡、病理類型和不同的發展階段采取不同的治療措施。》》我的病情適合哪種治療方法?咨詢專家,定制詳細治療方案
1.單純滑膜結核非手術治療
除全身抗結核藥物應用外,患肢作皮牽引制動休息,關節內注射每周1次,兒童給鏈霉素每次0.5g,異煙肼100mg,成人注射用藥量加倍。同時嚴密觀察病情的發展情況,經1-3個月的上述治療后如病情不見好轉,甚至加重,應做滑膜切除術,以免發展為全關節結核。
由于髖關節的滑膜組織多在關節前方,故滑膜切除術應盡量用髖前方人路,即用Smth-Petersen切口。手術中應有效切除滑膜組織,同時注意保護股骨頭的血供。術后對成人或 能配合的兒童可穿木板鞋并用皮牽引固定患肢于外展內旋位。3-4周后,開始鍛煉患髖。對不能配合的兒童可用單髖人字石膏固定患肢四周,然后再鍛煉患髖。
2.單純骨結核
對髖臼前緣結核。股骨頭結核或股骨頸結核,可采用前方途徑手術。髖臼后緣結核可采用后方途徑手術。由于病變未侵入關節內,故手術時不可將關節囊切開,若誤切,應立即縫合。手術清除膿腫和骨病灶后,如骨病灶范圍小,可不必植骨;若范圍較大,無混合感染者,可自同側髂骨取骨松質,進行植骨。術后臥床3-4周,開始下地活動。對植骨者,術后臥床時間延長至2-3個月,待植骨愈合后才能下地活動。>>>手術后需要飲食調理?那么吃哪些東西好?
3.早期全關節結核
為了挽救關節功能,對病變尚在活動期的早期全關節結核病人,如無手術禁忌證,應及時進行病灶清除術,對尚無明顯膿腫,或膿腫位于髖關節前方者,可采用前方途徑,若膿腫位于髖關節后方,可采用后方途徑。為達到有效清除病灶,手術中必須將股骨頭脫位,如此才能清除關節前方和后方的病灶。病灶清除范圍包括:①清除寒性膿腫;②切除全部肥厚水腫的滑膜組織;③切除殘留的圓韌帶;④刮除一切骨病灶;⑤切除游離壞死的軟骨面,直至正常的骨質。
手術能否成功,關鍵在于病灶清除是否有效,切勿遺漏隱匿的病灶或膿腫,否則病變很快復發,并發展為晚期全關節結核,使關節功能有效喪失。
4.晚期全關節結核
在晚期有兩種情況需要治療:一是局部仍有活動性病變,如膿腫、竇道等;二是病變雖已靜止,但病人仍因關節疼痛、畸形或關節強直需治療。
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