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局部仍有活動病變者又有兩種情況:病變未曾治好過,由單純骨結核,早期全關節結核一直發展到晚期全關節結核。此種病人的病期一般在1-2年,另一種情況是病變曾一度停止或治好,以后又復發。病期較長,較長的可達10余年或20年以上。》》》怎么做可以避免髖關節結核治療后再復發?
全關節結核病灶清除后,股骨頭常失去大半,髖臼軟骨已破壞,現在大多病人不愿接受髖關節融合術,可選擇下列修復方法。
(1)金屬杯成形術或全髖關節置換術:對小兒適應前者。只要病灶清除有效,使用抗結核藥物時間夠長,結核病是可以治好的,即使有金屬杯在關節內也不會引起病變復發。修復方法見相關章節。
(2)病灶清除及髖關節成形術:由于髖關節融合后給生活及工作帶來一些不便,因此在病灶有效清除后,在抗結核藥物充分應用及全身支持療法的條件下,病變可以治好,髖關節不一定要做融合術,而采用各種不同的關節成形術?,F簡介如下。
①股骨頭頸切除粗隆下截骨術手術:術后可以保留部分髖關節功能,也比較穩定。但缺點是患肢縮短,走路跋行,需墊鞋墊。
②頸臼成形術:骨質破壞境界比較清晰,髖臼有窩形存在,股骨頸尚未破壞消失者,在病灶清除同時,切除病變的股骨頭施行股骨頸髖臼成形術。該手術能使髖關節有活動功能,關節穩定性較好,肢體縮短不嚴重,不需穿矯正鞋。
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