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Babhulkar Pande將髖關節結核病變分期、臨床表現和X線表現綜合如表。如果覺得文章內容看不懂的,可以直接咨詢在線專家
在兒童髖結核還可有Perthes型表現。
Babhulkar認為治療結果與類型之關系,髖X線正常者,92%好結果,Perthes型80%好,髖脫位僅50%好,髖關節間隙縮小3mm者效果差。
I、II期病例非手術治療
在抗結核藥物的治療下,行患肢和健肢雙肢牽引,使患肢休息,并防骨盆傾斜,牽引3——4周則肌肉痙攣亦緩解,畸形糾正,然后主動與被動活動該關節,每次5min,屈曲、外展、外旋,鼓勵病人,逐漸增加,牽引3-4個月起床活動,開始部分負重,4-6個月后有效負重。
I、II期病人非手術治療不好者,可發生髖脫位則進行外科治療
關節清理術,行關節滑膜切除,清理臼緣及股骨頸病變,旋轉股骨以切除滑膜,但勿使脫臼,清除游離體,關節軟骨盡量保留,增厚的關節囊亦可切除,盡可能保留關節周圍血管,防止股骨頭壞死,術終行髖人字石膏固定,在收展中立位,5度——10度外旋,10度——30度屈曲,6-8周后,開始康復治療,結果可以是關節的纖維強直或不全強直,以后的處理可選擇:①關節外粗隆間截骨術,適于無 痛,但位置不佳者;②關節融合;③關節切除成形術,術后牽引8——10周以控制縮短,現在主張不附加其他手術,以備以后全髖置換;④全髖關節置 換,應病變有效靜止,瘺管愈合生長至成年以后,術后用抗結核藥1年。
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