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踝關節結核不是很多見,病人多為青壯年和10歲以下兒童。>>>這些年齡階段的人怎么避免踝關節結核的發生?
【病理】
踝關節滑膜結核比較多見,且易轉變為全關節結核。在踝關節骨結核中以距骨結核較易轉變為全關節結核,其次是脛骨下端結核。 因此對單純距骨或脛骨下端結核應早考慮病灶清除。
踝關節周圍軟組織較少,踝部膿腫極易穿破皮膚,形成竇道,長期發生混合感染,竇道可以多發。踝關節嚴重破壞時,患足常下垂、內翻或強直。由于踝關節和距下關節相通。故踝關節結核常并發距骨下關節結核。
【臨床表現】
1.癥狀和體征
發病緩慢,常有踝關節扭傷史。單純骨結核和滑膜結核初起時疼痛都不明顯,待發生膿腫或轉變為全關節結核時,疼痛才劇烈。晚期全關節結核當病變靜止或治好后關節強直,疼痛也會減輕或消失。》》》除了癥狀外,可以通過哪些檢查來發現踝關節結核?
單純骨結核膿腫常限于病變局部,故腫脹部位局限。而滑膜結核或全關節結核則在關節前方,內、外踝及跟腱兩側都有腫脹,壓痛部位亦相同。
關節功能受限主要表現為背伸和跖屈活動減少;若距骨下關節同時受累,則內、外翻活動范圍也減少。
疼痛嚴重者,畸形與跛行也顯著,有時需用雙拐行走。晚期有膿腫、竇道?;斡邢麓购蛢确?/p>
2.X線表現
單純骨結核可見局部骨質有典型的改變。單純滑膜結核可有骨質疏松和軟組織腫脹。全關節結核尚可見到關節邊緣骨質破壞,關節板部分模糊。晚期的關節破壞增加,關節畸形或僵直。長期混合感染可見骨質硬化。
【診斷和鑒別診斷】
單純骨結核和全關節結核病例,在診斷上困難不大,但單純滑膜結核的診斷,有時會很困難。需做活檢和細菌學檢查。如早期有胭窩或腹股溝淋巴結腫大,做淋巴結活檢對診斷可能有幫助。應與類風濕關節炎、色素絨毛結節性滑膜炎、陳舊性扭傷、大骨節病等作鑒別。
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