踝關節結核不是很多見，病人多為青壯年和10歲以下兒童。>>>這些年齡階段的人怎么避免踝關節結核的發生？

【病理】

踝關節滑膜結核比較多見，且易轉變為全關節結核。在踝關節骨結核中以距骨結核較易轉變為全關節結核，其次是脛骨下端結核。 因此對單純距骨或脛骨下端結核應早考慮病灶清除。

踝關節周圍軟組織較少，踝部膿腫極易穿破皮膚，形成竇道，長期發生混合感染，竇道可以多發。踝關節嚴重破壞時，患足常下垂、內翻或強直。由于踝關節和距下關節相通。故踝關節結核常并發距骨下關節結核。

【臨床表現】

1.癥狀和體征

發病緩慢，常有踝關節扭傷史。單純骨結核和滑膜結核初起時疼痛都不明顯，待發生膿腫或轉變為全關節結核時，疼痛才劇烈。晚期全關節結核當病變靜止或治好后關節強直，疼痛也會減輕或消失。》》》除了癥狀外，可以通過哪些檢查來發現踝關節結核？

單純骨結核膿腫常限于病變局部，故腫脹部位局限。而滑膜結核或全關節結核則在關節前方，內、外踝及跟腱兩側都有腫脹，壓痛部位亦相同。

關節功能受限主要表現為背伸和跖屈活動減少；若距骨下關節同時受累，則內、外翻活動范圍也減少。

疼痛嚴重者，畸形與跛行也顯著，有時需用雙拐行走。晚期有膿腫、竇道?；斡邢麓购蛢确?/p>

2.X線表現

單純骨結核可見局部骨質有典型的改變。單純滑膜結核可有骨質疏松和軟組織腫脹。全關節結核尚可見到關節邊緣骨質破壞，關節板部分模糊。晚期的關節破壞增加，關節畸形或僵直。長期混合感染可見骨質硬化。

【診斷和鑒別診斷】

單純骨結核和全關節結核病例，在診斷上困難不大，但單純滑膜結核的診斷，有時會很困難。需做活檢和細菌學檢查。如早期有胭窩或腹股溝淋巴結腫大，做淋巴結活檢對診斷可能有幫助。應與類風濕關節炎、色素絨毛結節性滑膜炎、陳舊性扭傷、大骨節病等作鑒別。

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