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手術方法如下:
(1)腓骨固定法:采用腓骨下端直切口,遠端向前轉彎。于外踝上6-8cm處截斷腓骨,將遠段骨的前面脛腓之間切開,保留其外側及后側軟組織,并將此段骨向后翻開,將其內側面鑿成粗糙面,待病灶清除和殘留軟骨面切除后,將脛骨下端和距骨體外側鑿成粗糙面。將后翻的腓骨復位,用3枚螺絲釘固定于脛骨下端和距骨體外側。固定時注意距骨應在內外翻中立位,術后用小腿石 膏托固定,拆線后改用行走小腿石膏靴固定3個月。》》》手術后需要注意些什么?吃什么東西恢復快?
(2)脛骨片滑動植骨法:經踝前方途徑顯露出踝關節,將足盡量跖屈,顯出整個脛骨下端和距骨體的關節面。病灶清除后,切除殘余軟骨面。在月3骨下端鑿一長5-6cm、寬2.5cm的骨皮質。在距骨背面相應位置鑿出寬2.5cm、深1.5cm的骨槽。將脛骨片下滑置入距骨的骨槽內,并使脛骨下端與距骨體緊密對合,脛骨片用2枚螺絲釘內固定。術后處理同上。
(3)加壓融合法:取外側或前側途徑手術。清除病灶,切除殘余的軟骨面,骨粗糙面對合后在脛骨下端和跟骨穿骨圓針,安放關節加壓器,進行加壓融合。
以上三種融合術中,加壓融合法效果好,操作簡單,融合時間短,骨性融合率高。
踝人工關節置換的效果尚待觀察,故未推薦。
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