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與肌肉結核一樣,腱鞘結核可分為繼發于鄰近骨關節病變和血源性兩類,以前者為多見。如肩關節結核可蔓延到結節間溝,引起肱二頭肌長頭腱鞘結核,甚至可破壞肱二頭肌長頭肌腱;腕關節結核也可穿破鄰近腱鞘而引起腱鞘結核。>>>腱銷結核發病時會有些什么表現?如何才能發現?
血源性腱鞘結核也屬少見,本病多見于成年人。血源性腱鞘結核多發生于腕部,其次為手指,足部較少。
【病理】
腱鞘滑膜結核與關節滑膜結核很類似。受累滑膜首先發生充血、水腫、炎性細胞浸潤和滲出液增加。腱鞘內液量增加,膿液稀薄,不透明,黏度下降,滲液中的纖維素塊經肌腱滑動的塑形作用可變成許多瓜子仁樣的米粒體,腱組織被 破壞斷裂、消失。
鞘內膿液增多,壓力增大,膿液可穿破腱鞘,在皮下形成膿腫,潰破后形成竇道。病變吸收好轉時,肌腱可發生粘連。
【治療】
早期可采用全身和局部抗結核藥物治療,局部石膏托制動。
手術治療包括局部滑膜切除、粘連肌腱的松解、被腐蝕破壞肌腱的切除和肌腱的修復等。
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