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肘部外側疼痛和放射痛,局部壓痛明顯。背側骨間神經所支配的肌肉,如橈側腕短伸肌、旋后肌、尺側腕伸肌、指伸總肌、伸小指肌、固有伸示指肌,拇長、短展肌乏力,一般沒有感覺障礙。有時可發現局部腫脹或觸及包塊。X線檢查,局部密度減低(脂肪瘤)或肱橈關節骨性改變,有參考意義。》》》肘部神經卡壓癥有病因是什么?
某些所謂頑固性網球肘,對固醇類藥物封閉治療效果不好,要考慮是否為背側骨間神經綜合征。它們之間的鑒別:網球 肘,壓痛點在肽骨外上髁,比較局限。背側骨間神經受累,疼痛沿著橈神經向上臂和前臂放射。壓痛在橈骨頭區明顯,前臂旋后時肘部痛,而網球肘旋前疼痛明顯。
此外,中指伸直試驗有助診斷。若背側骨間神經綜合征病人,令伸直肘關節,并中指伸直抗阻力時,病人肘部疼痛加重。誠然,前臂肌萎縮肌電圖檢查呈現神經元損害及神經傳導速度減慢,也支持背側骨間神經綜合征的診斷。
【治療原則】
如果沒有觸到明顯包塊,可先用非手術治療:三角巾懸吊、石裔托固定、理療等,并嚴密觀察。2個月后癥狀不緩解,應行手術探查。手術方法:切口自外上髁上約5cm起,經過外上髁,繞向后外側到橈側腕短伸肌上,指伸總肌之間。
在上臂遠端外側顯示肱橈肌和肢肌,兩者之間顯露橈神經總干。結扎橈側返血管,將肱橈肌和橈側腕長伸肌牽向外側,背側骨間神經被橈側腕短伸肌內緣搜蓋,將該肌從外上髁起處切開,向外側牽開。游離神經,見其進人旋后肌腱弓內。將橈側腕短伸肌與指伸總肌分開,可看到旋后肌后緣。將腱弓和旋后肌淺頭縱行切開。根據情況,切除腫物,松解狹窄,解除粘連。
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