對于已經存在輕度臨床癥狀，或雖然無癥狀，關節影像檢查已經存在明顯病理變化及發展趨勢的關節應該采用手術治療。手術目的是改變髖關節的異常應力環境，恢復髖臼與股骨頭正常的對應關系。

Chiari骨盆截骨術

各種不同類型骨盆截骨術用以增加髖臼對股骨頭的覆蓋，經典的手術之一是Chiari骨盆截骨術。該手術在1955年由奧地利骨科醫師Chiari首先報道，其目的在于增加股骨頭在髖臼前后及側方的覆蓋，消除髖臼半脫位的畸形狀態，減小髖關節負荷，分散過小的髖臼負重區應力，使截骨與股骨頭之間的關節囊向纖維軟骨轉化。

但髖臼盂唇仍然位于主要負重區，承受慢性剪力。主要用于Crowe分期I型或II型，且無明顯髖臼前后壁發育異常病人。該手術使髖關節軸心至身體中心間的杠桿臂減小，增加了臀肌力臂，減輕了髖關節的異常負載，糾正異常的偏心距，使癥狀緩解，步態改番。Nishin報道當存在盂唇損傷時，失敗率達50%。而且所形成的纖維軟骨比正常透明軟骨承受應力能力較差。該手術不能提供髖臼存在前后傾畸形時的較佳覆蓋。

某醫院自1976年開始針對早期輕度畸形及并發早期關節炎病人采用本術式，總結30年近200例截骨經驗認為手術成功的必要條件是截骨遠段內推后，髖臼緣與造蓋緣平滑一致，待截骨后形成一層纖維軟骨，與股骨頭關節面相適合。如此要求截骨線的部位在臼上2—4mm為較佳，過高使股骨頭與造臼間隙加大，作用變小；截骨方向即內推之方向為外低內高10°—15°,斜度過大內推后造成股骨頭與髖臼間隙變小，易于引發關節炎；斜度過小則內推后關節間隙增大，等于截骨提高，難以達到覆蓋股骨頭穩定關節的目的。

關于病人的選擇，Chiari指出該截骨的適應年齡大于6歲，向上不受年齡限制，但是限于沒有或輕度關節炎病人。術中截骨后一般可采用克氏針經髂嵴固定1—2枚以穩定截骨線。術后患肢保護或外展支架6周左右均可獲得骨性愈合。本手術創傷小于其他多向截骨方式，但對于手術技術要求較高，需要對髖臼解剖有較好理解及操作技術，建議為實現有效截骨，手術宜透視輔助進行。

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