對于已經存在輕度臨床癥狀,或雖然無癥狀，關節影像檢查已經存在明顯病理變化及發展趨勢的關節應該采用手術治療。手術目的是改變髖關節的異常應力環境，恢復髖臼與股骨頭正常的對應關系。

股骨粗隆下截骨術

Crowe分期m型病人，均存在不同程度的關節脫位，股骨頭上移，單純髖白截骨手術均不能恢復正常頭臼關系。因此，均應采取股骨粗隆下截骨。根據股骨側存在的琦形不同，可采用內翻、旋轉和短縮截骨，截骨后可用LCP鋼板或鈦質接骨板固定，并需要將接骨板預塑形以利截骨后角度的維持。

在髖臼側，采用再定位手術，改變髖臼關節面位置，同時注意糾正髖臼前后傾畸形，在絕大多數病人中髖臼前下象限有足夠的關節面允許再定位手術，提供更多負重關節面以維持關節穩定。這類手術包塊單相、雙相及三相截骨術和髖周截骨術。單相截骨術的代表術式為Salter截骨術，多用于5歲以下兒童，詳見兒童髖脫位。雙相截骨術如Greenfield術式，還包括了恥骨聯合截骨，但是應用較少；LeCoeur三相截骨術在髖臼頂的截骨同時進行恥坐骨截骨，使髖臼失穩，有利于髖臼角度的改變，但是受到肌肉韌帶，特別是骶骨骨盆韌帶的限制。

T6nnis推薦的三相近關節截骨可真正完成髖臼再定位，避免了骨盆骶骨韌帶的限制，但術后穩定性差，多需要術后髖人字石裔固定。自1983年后Bernese設計髖臼周圍截骨，優點是保留了骨盆后柱的完整性，保留了髖臼截骨后血供。擴大了再定位范圍；不改變真骨盆大小，對于女性不影響分娩，有利于早期術后功能鍛煉。髂腹股溝人路減少了出現術后髖關節周圍異位骨化的發生，減少了髖關節活動受限的概率，有限的內固定即可獲得較穩定的術后效果。

缺點是手術技術難度較大，需要在透視下完成截骨，術中出血董大，禁忌證包括年紀小，髖白骨骺尚未愈合。髖關節活動度受限>50%。外展位X線片上股骨頭變形明顯，髖臼與股骨頭的對應關系差，預測術后頭臼對合關系仍不能達到滿意。X線片上骨性關節炎較重，關節間隙狹窄；髖臼內側壁較薄的病人。Ganz醫師是利用Smith-Peterson人路完成這一手術的，此后有人通過改良Smith-Peterson 人路、髂腹股溝人路或Smith-Peterson和髂腹股溝聯合人路進行手術。

溫馨提醒：云南中德骨科醫院是云南省全力專業的三級骨科專科醫院，醫院擁有大批經驗豐富的骨科專家，并且為了患者方便咨詢，現已開通網上就醫渠道，如果你想了解更多關于髖臼發育不良方面的相關事宜可以直接撥打云南中德骨科醫院的免費咨詢熱線：0871-65311120，也可以咨詢在線醫生，患者在家中就可以進行疾病的咨詢、預約就診（免費），預約來院不需要再排隊掛號，方便就診。