隨若髂腹股溝人路在髖臼骨折復位內固定術中的廣泛應用，人們發現這一入路對骨盆內髖臼的顯露滿意，而且對臀中肌的干擾小，髖關節周圍骨化性肌炎的可能性小，術后病人恢復快，因此有人開始使用髂腹股溝人路做Ganz髖臼周圍截骨術。

【手術方法】

病人平臥位。自髂嵴中前1/3處沿髂嵴向前做一弧形切口，通過髂前上棘、腹股溝，在恥骨結節上緣2cm處止于恥骨聯合中點。切開皮下脂肪顯露腹外斜肌腱膜。在切口外側部分將髂肌從髂骨內板推開至骶髂關節前方和弓狀線水平。

在腹股溝管上方lcm處沿皮膚切口方向自髂前上棘至腹直肌前鞘切開腹外斜肌腱膜和腹直肌前鞘。此時腹股溝管已被打開，并見腹股溝韌帶。屈髖以保護股外側皮神經。淸理腹股溝韌帶表面的結締組織纖維，顯露精索或圓韌帶，并用橡皮條懸吊。劈開腹股溝韌帶，要小心防止損傷腹股溝韌帶下方的股神經和血管鞘。

在腹直肌止點上1cm處橫斷腹直肌前后鞘并顯露恥骨聯合。用鈍性剝離法在恥骨聯合與膀胱之間找到恥骨后隙。此時可見腹股溝韌帶下方的髂腰肌腱、股神經以及髂外動、靜脈及其淋巴管(不要試圖剝離顯露這些結構）。在切口的外側半通過髂骨內板可以顯露骨盆側壁至弓狀線水平，在切口的內側半通過恥骨后隙可以顯露恥骨后面、閉孔和髖臼的內壁。在恥骨后方注意結扎髂內動脈和髂外動脈的吻合支。此時髂腹股溝人路完成。

分別在髖臼上方1.5cm處和恥骨粗隆處用克氏針標定截骨位置，C形臂X線機透視確定定位是否滿意。截骨位置標定滿意后開始截骨。首先暴露恥骨支的外側部和恥骨粗隆。根據定位點經。截骨點起自髂前上棘下方，用電鋸沿定位方向截開髂骨，接近弓狀線時弧形越過弓狀線到骨盆內壁(髖臼上緣截骨）。

用Diver拉鉤保護髂外血管束，通過恥骨后間隙使用Cobb骨膜分離器顯露及骨膜下剝離髖臼后壁及骨盆的四邊體、坐骨大邊跡、坐骨棘和閉孔后外緣。找到弓狀線處的截骨端，使用30°骨刀在距離坐骨大邊跡邊緣1—1.5cm將截骨線延續至坐骨棘處(髖臼后緣截骨），然后成90°角轉向閉孔（髖臼下緣截骨）確認截骨處骨有效分離后，在弓狀線處截除一 30°。底邊厚3—4rmn楔形骨片，使髖臼旋轉后截骨面接觸滿意。將髖臼向外方向旋轉，C形臂X線機透視確定位置滿意后使用螺絲釘內固定。

在髖臼骨塊的內上方使用3.5mm直徑骨皮質螺絲釘1—2枚加墊圈與骨盆后壁做固定（拉力螺釘固定法）；自髂骨翼向髖臼外緣使用4.5mm直徑骨皮質螺絲釘做阻擋固定, 一般僅需2—3枚蠔絲釘固定即可。當無法確認螺絲釘是否進人關節時，要在C形臂X線機透視下確認。

完成截骨后沖洗傷口，逐層縫合各層組織。注意縫合的嚴密性，防止術后切口疝的發生。放引流管1—2根或血液回輸襄置。腹帶加壓包扎。

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