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減壓病是由于所在環境的氣壓驟然減低而造成的綜合征,股骨頭缺血壞死為減壓病的癥狀之一。》》》目前治療股骨頭壞死的方法有哪些?哪種方法治療好?
減壓病可發生在一些從事特殊工作的人群中,如在沉箱工作人員、深海潛水員,當他們在高氣壓的環境中迅速地進入高空,如無特殊裝備則 有產生減壓病的可能。
在減壓環境工作歷史的病人中,骨壞死的發 生率與其在工作環境中停留時間的長短、次數、嚴重程度、是否間隔進入等因素有關。在壓縮氣體環境中工作的工人骨壞死的發病率變化較大,從0—75%,但是大多數報道中估計為10%—20%。從暴露于減壓環境中至X線片上有異常的表現通常要經過4—12個月(間隔時間的長短則要看壞死存在的時間和壞死的范圍、組織重疊的厚度、X線片的技術質量和再血管化的程度進入減壓區后間隔時間過短,做X線檢查則骨的異常改變發現率低。》哪些不良習慣會造成股骨頭壞死加重?你清楚嗎?咨詢在線專家
一些醫生對潛水員中骨壞死的發生率進行了普查,其結果存在很大的差異,Davidson對此進行了總結。他引用了德國、挪威、比利時和日本等國的有關文獻,其結果是骨壞死的發生率差別較大,從17%到65%。發生率也和隨診時間的長短有關。在英國皇家海軍的潛水員發病率低(4%),可能是由于嚴格的管制,并有規律地參加這一工作有關。
調查中還發現,潛水員的典型發病過程是從第1次接受增加大氣壓至X線上有骨壞死的改變,至少需0.5—1年的時間,骨壞死的發生在潛水較深的作業、已有減壓病者、年齡較大的人員中較為普遍。
氣體在體液內的溶解度與所受的壓力成正比,高氣壓下溶解度大,反之則小??諝獾闹饕煞譃榈⒀?、二氧化碳等。在高壓環境中氧和二氧化碳容易為血液吸收,由于其彌散作用較強,易于從呼吸道排出。氮氣溶于組織及體液量較多,但彌散作用差,如減壓過快,可使血液中釋放出的氮氣在血管中形成栓塞。
同時由于氮氣在相同的氣壓下,在脂肪組織中的溶解度比水中大5倍,所以氮氣又易于聚集于在脂肪豐富的組織中。當減壓過速時,所釋放的氣泡產生嚴重氣泡栓塞。由于栓塞部位不同,臨床表現各異。骨內的黃骨髓富含脂肪組織,而且骨皮質堅硬,釋放的氮氣被限制在其中,不僅可造成動脈氣栓,而且可對髓內血管產生足夠的外壓,阻斷其血液循環,造成骨局部梗阻。
減壓病所造成的股骨頭缺血性壞死的診斷,應該是病人在出現癥狀之前,有進入高壓環境或從事高空飛行的歷史;可以無臨床癥狀,也可出現髖關節疼痛或功能障礙;X線片上可見股骨頭密度增高,也可見負重的關節面塌陷,但X線表現常出現在發病后數月至數年。
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