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前述各種病因都是破壞了股骨頭血液循環而造成股骨頭缺血壞死。所以病理改變也都是類似的。》》》得了股骨頭壞死怎么辦?點擊咨詢預約就診,即刻遠離疾病危害
1.早期
許多作者對新鮮股骨頸骨折傷后幾天至幾周的標本進行了研究,認為對股骨頭所造成損害的程度,決定于血液循環阻斷范圍的大小及時間,以及血供阻斷的有效與否。Woodhouse實驗中采用暫時阻斷血液供應12h,可造成股骨頭缺血壞死,骨壞死在組織學上的表現是骨陷窩變空,對于缺血后骨陷窩中骨細胞逐漸消失的過程有不同認識,有人認為在骨細胞消失之前骨仍然是活的。
有人則認為傷后15d內,骨的血液供給如能恢復,則不產生骨壞死。Catto在研究了股骨頸骨折傷后15d內取下的59個標本后認為:紅骨髓的改變是缺血的較早且較敏感的指征,傷后2d之內沒有細胞壞死表現;傷后“細胞死亡”核消失,呈嗜酸染色。骨小梁死亡的指征是陷窩中骨細胞消失,但這一過程在血液循環被破壞2周后開始,至3—4周后才完成。
疾病的早期,由于滑液能提供營養,關節軟骨沒有改變。傷后幾周之內,可見修復現象,從血液循環未破壞區,即圓韌帶血管供應區和下干骺動脈供應的一小部分處,向壞死區長入血管纖維組織。壞死的骨髓碎片被移除,新生骨附著在壞死的骨小梁上,之后壞死骨被逐漸吸收。有的人認為:實際上所有股骨頸骨折較初均有一定程度的缺血性壞死,常常涉及股骨頭的很大一部分,但是這些股骨頭只有很小一部分能在臨床及X線片上表現有缺血性壞死。可以設想這是由于大多數病例獲得了修復。
2.發展期
有一些病例中,股骨頭缺血壞死未能愈合,則發展為典型的缺血壞死表現。
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