化膿性細菌引起的關節內感染，稱為化膿性關節炎，兒童較多見，文獻報道3歲以下者占50%，2歲以下者占30%，常為敗血癥的并發癥，也可因手術感染、關節外傷性感染、關節火器傷等所致。關節內注射類固醇等藥物，無菌要求不嚴易發生感染。較常受累的部位為膝、髖關節，其次為肘、肩和踝關節。》》》得了化膿性關節炎怎么辦？咨詢專家了解治療方法

【病因】致病菌多為金黃色葡萄球菌，其次為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌和大腸埃希菌等，血行感染多見，也可為開放性損傷、關節手術或關節穿刺繼發感染或從周圍軟組織感染蔓延而來。

【病理改變】化膿性關節炎病變的發展大致可分為3個階段，是一個逐漸演變的過程，有時并無明確界限，有時某一階段可獨立存在。

1.漿液性滲出期

關節滑膜充血、水腫，有白細胞浸潤。關節腔內有漿液性滲出液，多呈淡黃色，液內有大量白細胞。在此階段無關節軟骨破壞，如治療得當，滲出液可有效吸收，關節功能恢復正常。

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2.漿液纖維蛋白性滲出期

炎癥繼續發展，滲出液增多，因細胞成分增加，關節液渾濁黏稠，有膿細胞、革蘭陽性球菌和纖維蛋白性滲出物。關節感染時，滑膜出現炎癥反應，滑膜和血管對大分子蛋白的通透性顯著增高。通過滑膜進入關節腔的血漿蛋白增加，關節內有纖維蛋白沉積，常附著關節軟骨表面，妨礙軟骨內代謝產物的釋出和滑液內營養物質的攝人，如不及時處理，關節軟骨將失去潤滑的表面，進而發生軟骨面破壞。纖維蛋白還將形成關節內纖維性粘連，引起功能障礙。

3.膿性滲出期

滲出液轉為膿性，膿液內含有大量細菌和膿細胞，關節液呈黃白色，死亡的多核粒細胞釋放出蛋白分解酶，使關節軟骨溶解，滑 膜破壞，關節囊和周圍軟組織有蜂窩織炎改變。病變嚴重者，雖經治療得以控制炎癥，但遺有嚴重關節活動障礙，甚至有效強直于非功能位。

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