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膝關節增生性骨關節炎為退行性疾病,其治療往往時間長而效果緩慢,平時的養護較藥物治療更為重要而有益。首先應對患者進行相關的知識教育,使患者能進行自我調護以配合治療。平時患者應注意患肢的休息,避免過于勞累,過度負重,也不宜久坐、久站,并在醫生指導下進行適當鍛煉。功能鍛煉非常重要,但進行功能鍛煉時應循序漸進,不可過急過度。
患者可以進行主動不負重活動,如肌肉的收縮、放松,關節的伸、屈,直腿抬高等練習,以膝關節能維持一定的活動度,預防肌肉萎縮,達到防止病情發展的目的。
治療原則
1.目前無特殊療法。治療目的在于緩解疼痛,改善關節活動度和增加關節穩定性,減慢病變發展。
2.輕型患者,適當休息,加強勞動保護,減輕關節負荷,適當體育鍛煉,加強肌力鍛煉如膝部的股四頭肌功能鍛煉,髖部加強外展和伸肌肌力,以防止關節攣縮和加強關節穩定性。加以物理療法,可緩解癥狀及延緩病情發展。
3.疼痛重者,給予一般常用止痛、抗風濕藥及局部封閉、關節腔內藥物注射(如醋酸潑尼松25mg,每周1次,3-5次為限,但忽濫用)及沖洗療法有明顯短期療效。
4.手術治療適用于疼痛嚴重,其他方法治療無效或出現 畸形者。手術方法依病人年齡、職業、病變部位和損害程度而定。關節內有游離體,關節緣骨贅影響活動可行關節清理術。關節畸形明顯可考慮截骨術以改變負重力線。關節面嚴重破壞可行人工關節替換術或關節融合術。
用藥原則
1.骨關節病之用藥可選用1-2種非甾體類或抗風濕藥物,加用活血去瘀的中藥治療,止痛效果好。
2.關節腫脹,疼痛重者可考慮局部封閉或關節腔內注射醋酸潑尼松,但要注意不要濫用,以免引起類固醇誘發之骨關節病。