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兩種類型的髖關節骨性關節炎,在晚期雖然表現一樣,但原發性髖關節骨性關節炎的退行性變的速度要比預想的慢且輕。它可能保持相當長的一段時間內無癥狀的靜止期。Muller認為:繼發性骨性關節炎則不然,不論采用哪種非手術治療方法,病變總會持續地進展。》》》自己的病情適合哪一種治療方法?咨詢專家選擇好的治療方法。
因此,對原發性髖關節骨性關節炎,應盡可能地長時間采用非手術治療。相反,對繼發性髖關節骨性關節炎,一旦出現疼痛或關節破壞,病變進展較快,而且非手術治療常常無效。如果非手術治療拖延了時間,則可喪失較佳的手術時機。因此,在治療之前應將兩種不同類型的髖關節骨性關節炎嚴格區分開。
1.非手術療法
(1)一般治療:對髖關節骨性關節炎患者來說,適當的休息是很重要的治療。除非疼痛十分嚴重,采用臥床牽引外,一般不需臥床休息。只是限制關節活動,而允許其自理日常生活,這樣可以減輕癥狀及延緩疾病的進程。髖關節是一持重關節,減輕關節的負重是另一條重要措施。非手術治療效果好不好?能不能治好?
通??蓢诓∪朔鍪终?、拐、助行器行走,如用單拐,應該用患髖對側手扶拐。如能減輕患者體重,則可大大減輕髖關節的負擔,但常常難以做到。嚴重的髖關節骨性關節炎應避免持續站立的工作。理療和體療應配合進行,以便減輕關節疼痛和肌肉痙攣,增強肌肉力量。
(2)藥物治療:某些病人除采用一般治療外,尚需藥物輔助治療以減輕癥狀。采用阿司匹林治療是較安全的。因為阿司匹林具有鎮痛及抗炎作用,并且有人發現阿司匹林在實驗條件下,可以防止家兔的破損軟骨發生退行性變作用。通常以采 用中等劑量(0.6g,3-5次/d)為宜??寡字苿?,如消炎痛,對減輕骨性關節炎的癥狀有效,但近年來有人報道長期服用消炎痛可加劇骨性關節炎的病變。故不宜長期服用。用皮質激素類藥物治療骨性關節炎應禁止。鑒于皮質激素能抑制關節軟骨內蛋白多糖合成,故關節內局部注射應持慎重態度。藥物治療需要在醫生的指導下用藥,如何用藥?咨詢專家
2.手術治療
用于治療骨性關節炎的手術可分為兩大類,一類是保留病人自己的髖關節的手術。另一類是髖關節重建手術,包括關節固定術。隨著髖關節成形術特別是全髖關節置換術的開展,有些手術似乎已過時,但國內各地區工作開展不平衡,某些手術在一定的條件下仍有其作用,故介紹于下。
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