股骨近端截骨術后髖關節疼痛可以明顯減輕，但其確切原因仍不清楚。對于這一現象有以下幾種理論解釋。》》》哪些情況下需要使用保留髖關節手術？

一是從力學觀點的解釋：一些學者按照McMurray提出的原則強調截骨遠端向內移位及近端內收的作用。認為在截骨水平處，身體部分體重可通過骨盆傳遞到股骨；減輕股骨頭的壓力。截骨后由于股骨頭的旋轉變位，使股骨頭與髖臼的接觸面發生改變，股骨頭上 其余軟骨厚度相對正常的部位代替了原來磨損區，因而減輕了疼痛。

二是從生物學的觀點解釋：一些學者認為截骨近端的內收及遠端的向內移位，兩者都不重要。治療后癥狀減輕與截骨遠端內移及近端變位都無關系。單做截骨與糾正畸形可以收到同樣效果。從生物學觀點看來，髖關節骨性關節炎的股骨頭血供是增加的，在粗隆區截斷股骨，可減少對股骨頭的血供，減輕了局部充血，這不僅能在術后馬上減輕疼痛，而且還可改變疾病的發展過程。

三是從生物力學觀點解釋：有的學者對于截骨術后的效果解釋是介于生物學和力學的觀點之間。對骨性關節炎的大部分改變可用力學基礎解釋，對一部分改變只能用生物學解釋。

例如：髖關節正常軟骨上的重量如分布均勻，則在髖臼頂部的軟骨下骨區的骨致密區呈一正常的“眉毛”狀。而在髖關節骨性關節炎中，“眉毛”狀骨致密區較正常者短。在髖關節半脫位中，則此骨致密區明顯向外移位。上述現象符合于Wolff定律。髖關節所受的壓力來自體重、股骨頭與髖臼的形狀及越過髖關節的一些肌肉的作用力。這些肌肉中，髂腰肌是較重要的，內收肌及外展肌其次。》》》看到這里，還是不明白保留髖關節手術的治療原理及優勢，點擊查看

在骨性關節炎中，由于疼痛造成肌肉痙攣使作用在關節上的力增加。在股骨近端截骨之后，股骨遠端向內側移位，使內收肌及髂腰肌變短，減輕了肌肉張力，緩解肌肉痙攣，因而疼痛減輕。對于體重、股骨頭與髖臼形狀間的關系，Pauwel用一模式圖來顯亦。在股骨頭和髖臼內的軟骨均為均勻的一層，重量在其上分布均勻。股骨頭持重面上軟骨丟失，則失去了重量均勻分布。持重面減少1/4，則壓力增加16倍。髖關節髖臼與股骨頭軟骨面不密合，則使持重面減少，關節面上壓力明顯增加。

【適應證】

如果適應證選擇合適，在髖關節骨性關節炎的早期進行手術，效果相當滿意。根據許多作者的統計，有85%-93%病人可以解除疼痛。可以說，手術越早做，就能越早地阻止骨性關節炎的繼續發展，得到的功能改善的程度越大。髖關節骨性關節炎主要的表現是髖關節疼痛、僵硬、畸形，以及X線片上的改變。而適于行股骨上端截骨者應該是：股骨頭沒有像缺血壞死那樣塌陷，股骨頭上應保留有一定的軟骨，髖關節保留有90度的屈曲活動范圍，較好有30度的內收-外展活動度，髖關節的旋轉活動喪失不是禁忌證。

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