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(1)手術在充氣止血帶下進行。掌指關節背橈側或背尺側直切口。如相鄰多關節需同時手術,可行經各掌指關節背側的橫行切口。>>>手術前需要做哪些準備工作?
(2)仔細分離和保護兩掌骨頭之間的皮下靜脈,充分暴露指背腱膜,于其尺側做縱向切開;將伸肌腱和關節囊與其下的病變滑膜解剖分離,切除滑膜后牽至橈側,顯露出掌骨頭。
(3)根據假體的型號大小,在掌骨頭處做一標記并切除之,用適當大小的髓腔擴大器擴大髓腔并磨平斷端。保留手內肌在近節指骨基底部的附著點,磨平近節指骨基底部,開口并用髓腔擴大器擴大髓腔,以準備接納假體。
(4)屈曲掌指關節及人工關節,將適當型號的人工假體的兩柄分別插入近側指骨基底部及掌骨髓腔中,在牽引情況下伸直患指,檢查假體的穩定性及伸屈情況。
(5)用周圍的軟組織或轉移骨間肌、蚓狀肌覆蓋假體。
(6)術后處理及注意事項:術后石膏托固定掌指關節于伸直位3周。3周后去除固定,進行患指伸屈功能鍛煉。避免進行被動的過伸及過屈活動。避免外傷。
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