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先天性馬蹄內翻足是常見的先天性足畸形。男性發病較多,可為單側發病,也可雙側性?;蚊黠@,出生后即出現單側或雙側足部程度不等之畸形,足部呈踝關節跖屈位,內翻、內收畸形。在發育過程中,由于足的肌腱和韌帶(后側和深部的)發育出現故障,未能與足部其他的肌腱韌帶的發育保持同步,其后果是這些肌腱和韌帶將足的后內側牽拉向下,導致足向下向內扭轉。足部的各塊骨頭因此處于異常的位置上。足部內翻,僵硬,并且不能回到正常的位置。
導致馬蹄足的原因有哪些?
患兒學行走時,用前足或足外側緣著地行走,隨著年齡漸大,畸形漸加重,嚴重者足背著地行走,負重處出現滑囊和胼胝。
遺傳因素
本病常有家族史與遺傳有一定的關系,有報道稱:患者中有家族史者的比例2.9%;另外單卵孿生的發病率遠比雙卵孿生為高,比例為33∶3。雖然遺傳是一種重要因素,但尚不能確定顯性隱性或伴性基因遺傳的規律。
胚胎因素
胚胎3個月之內,足處于馬蹄內翻的三個原始畸形狀態,即下垂,內收和旋后(內翻)。自第4個月開始,足處于中和旋轉位,跖骨輕度內收,足也開始沿長軸旋前,接近正常人足的位置。任何發育障礙都將使足保持于胚胎早期的畸形位。
宮內因素
胎兒在宮內體位不佳,足部受壓,長時間處于足內收、后跟內翻、踝部下垂位。相應地小腿后側和內側的肌肉縮短,內側關節囊增厚,使足進一步處于畸形位。
環境因素
許多學者研究發現本病與環境因素有關,如注射胰島素至發育中的雞胚內造成馬蹄內翻足畸形。有人證明在肢體發育的關鍵時刻,缺氧可能導致馬蹄內翻足。研究者在許多來自日本的患者中,由于有蹬坐于內翻足上的習慣,發病率特別高。
云南中德骨科醫院專家提醒:因為疏忽的病例較少見,多能及早治療,效果也較好。但馬蹄足畸形也易復發,應定期隨訪至骨骼成熟,約14歲以后。病因尚不清楚。