根據畸形產生的病因可以將馬蹄足畸形分為:先天性馬蹄足；麻痹性馬蹄足；創傷性馬蹄及痙攣性馬蹄足等類型。本文重點討論先天性、麻痹性及痙攣性馬蹄足及馬蹄內翻足的分類

一、麻痹性馬蹄足畸形

馬蹄足及馬蹄內翻足畸形是一種常見畸形，表現為：足下垂、中前足內翻、跟骨內收、內翻。跟腱攣縮、足高弓、足趾背屈、跖骨頭負重，可同時伴有仰趾足畸形等。其成因復雜，且往往和其他下肢畸形并存。秦教授將其分為馬蹄足畸形與馬蹄內翻足畸形，為有利于制定手術方案，提高療效。

根據馬蹄足的成因和畸形發生的主要部位將其分為：

(1) 跟腱攣縮性馬蹄足：足的骨關節無明顯畸形改變；

(2) 附骨高弓性馬蹄足：皆合并跖腱膜攣縮；

(3) 跖骨頭下垂性馬蹄足：主要是第一跖骨頭下垂和跖楔關節部發生弓形改變；

(4) 復合型馬蹄足：存在2 個以上畸形因素，是成年人最常見的類型；

(5) 跟腱癱瘓性馬蹄足：既有小腿三頭肌癱瘓，又有明顯的垂足畸形。

二、先天性馬蹄內翻足

目前國內根據臨床表現將其分為3 種類型。

①姿勢性馬蹄內翻足: 足呈馬蹄內翻位但較柔軟,比較容易矯正到中立、背伸、外翻位。各骨的關系正常，內踝與舟骨之間可以觸到間隙。足跟明顯，小腿肌肉正?；蜉p微萎縮。背伸及外翻肌肉可以主動收縮。

②可復性馬蹄內翻足：畸形較明顯，被動矯正不能完全矯正到中立、背伸、外翻位，但較軟。骨的關系有異常改變。足背部可以觸到突出的距骨，舟骨向內側移位但可以在內踝與舟骨間觸到間隙，前足于靜止狀態約處于56°內翻位。背外側有皮膚皺折、足跟明顯。足底及足后方無深皮膚皺折，小腿肌肉輕度萎縮。

③僵硬性馬蹄內翻足：畸形非常明顯，前足內翻可與脛骨呈90°角。距骨明顯突于足背皮下。舟骨移位至距骨頭內側。足內側深部與內踝之間無間隙。骰骨明顯向外側突出,前足呈內收內翻位。跟骨跖屈內翻，后部向上藏于脛腓骨之間，外觀足跟似較小，內側及足底均有較深皮膚皺折。全足皮膚薄，缺少皮下脂肪。小腿肌肉明顯萎縮。

三、痙攣性馬蹄內翻足

根據肌痙攣程度、隨意控制能力、拮抗肌狀況、有無固定畸形等對馬蹄足畸形進行分類。小腿三頭肌痙攣的同時,可伴有其他肌肉的痙攣。

①以脛前肌痙攣為主的畸形：表現為前足內收，跟骨內翻。在步態的整個周期中足呈馬蹄內翻位，時有背伸及外旋,脛前肌腱皮下突起。常伴翹拇、趾畸形，屬動力性畸形，肌痙攣。

②以脛后肌痙攣為主的畸形：表現為前足內收，跟骨內翻，趾尖試驗陽性。在步態的整個周期中可見脛后肌腱皮下突起，足呈馬蹄內翻位，為動力性畸形。同時伴部分屈膝，踝陣攣陽性，部分有剪式步態。

③脛后肌與脛前肌痙攣同時存在的畸形：肌腱在皮下明顯突起。馬蹄內翻足常為持續痙攣狀態。肌肉持續痙攣,前足內收，距骨半脫位，跟骨內翻，骨性畸形固定，均為馬蹄畸形，踝陣攣陽性。

馬蹄內翻足的分型(秦氏分型)：根據馬蹄內翻足的程度、畸形和臨床表現以及足著力部位將馬蹄內翻足分為4 個類型:

①踝足關節松弛性馬蹄內翻足：其表現跟腱攣縮重，但足的跗骨間關節松弛，負重時呈馬蹄內翻位，但用手將足被動外翻其足內翻畸形可以矯正。主要見于少年兒童或踝足肌肉廣泛癱瘓者。

②馬蹄前足內翻: 跟腱攣縮較重，足內翻畸形主要表現在前足，伴有跖腱膜攣縮，跟骨并無固定性內翻。以足的前外緣負重行走。

③ 馬蹄后足內翻:此種類型其脛后肌多合并癱瘓，跟腱攣縮和足的內翻畸形輕，足內翻的部位在跟骨，前足無固定性內翻。

④馬蹄全足內翻：整個足皆有內翻,且少年后幾乎皆有足的骨關節畸形改變。但肌力平衡、足的后內側軟組織攣縮情況,足內翻的類型、程度、特點等有若干不同,輕者用足的外緣著地。嚴重者僅用足背著地行走,在足背負重部位形成大的胼胝。