急性頸椎骨折脫位即頸椎骨折且伴有脫位往往合并脊髓損傷。損傷初期通常應用顱骨牽引，依骨折脫位類型，取不同重較和不同牽引方向在短時間內復位。椎體移位合并后部關節突關節骨折、跳躍或交鎖。在許多情況單純應用牽引不能獲得良好釔位，即使暫時復位，也可能再度發生移位。頸椎脫位了怎么辦？點擊咨詢在線專家

顯露椎板和關節突關節

一、適應癥

（1）低位頸椎骨折脫位合并或不合并脊髓損傷，或者下位頸椎骨折脫位，經顱骨牽引不能復位或復位再度移位者。

（2）低位頸椎骨折脫位合并脊髓損傷，需作開放復位并作脊髓探查。

（3）頸椎骨折及脫位合并后結構損傷如椎板，棘突與骨折碎片陷人椎管壓迫脊髓者。不適合做手術怎么辦？

二、禁忌癥

（1）損傷后全身情況差、高熱、肺部或泌尿系統感染，年老體弱，原重要臟器有疾患，不能承受手術創傷者。

（2）椎體爆裂性骨折，表示頸椎前柱和中柱均遭到破壞，后路減壓不能直接處理從前方進入椎管的骨碎片，又增加不穩定因素，這種情況應施行前路減壓和植骨融合。

三、麻醉和體位

顱骨牽引以便術中和術后制動之用。對于已發生呼吸困難者，應施行氣管切 幵。病人俯臥位，顱骨牽引下，頭額部置于馬蹄形支架上，頭頸部保持中立位略伸展以使棘突和椎板間距離增大，有利于手術操作。

四、手術步驟

（1）以損傷節段為中心作頸后正中切口，其長度應包括損傷節段上下兩個椎節棘突。還可根據損傷位置高低，使切口上下延伸，以達到良好的顯示。

（2）顯滿椎板和關節突關節，與頸椎后路敁露法基本相同，但必須注意損傷的病理特點，在剝離棘突和椎板時，使用的骨膜剝離器不宜用力過猛，防止進人椎管，在脫位或關節交鎖時，下位椎板的小關節突向后側，應仔細將撕裂的關節旗切除，以清楚敁示手術野。

(3)在顱骨牽引下，術者直視將損傷節段上下棘突分別向上下牽引，關節突即可復位，如有困難，則用骨膜剝離器伸入脫位的關節突下方撬撥使之復位。如仍不能復位，可將脫位的關節突關節用咬骨鉗部分切除后再復位。手術有風險嗎？會有后遺癥嗎？點擊咨詢

在作內固定時，可以采用鋼板螺絲釘，也可應用Luque棒。如已獲良好復位，仍以鋼絲結扎較簡便?？上扔么蚩灼髟诩换撞浚瑢M固定的節段分別打孔，將選擇的鋼絲作連環貫穿棘突底孔，收縮結扎。可應用自身髂骨，修剪成兩塊，使骨松質面貼于椎板的關節突表面，以促進損傷節段的骨性愈合。

術中要注意：在復位時，由于后結構損傷，用力宜均勻緩慢，如果受阻應仔細觀察復位障礙并去除之。遇有雙側小關節脫位，處理方法相同。 陳舊性脫位關節突不能復位，則不能使用暴力強求復位，可在原位固定，然后再考慮下步頸前路減壓和融合術。

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