脊柱植骨術，又名脊柱融合術，是以病損脊椎為中心，使損傷節段發生骨性連接，融合成一片，形成一個力學上的整體，從而達到重建脊柱穩定性和保護脊髓神經的目的。植骨融合術貴不貴？點擊咨詢

一、融合范圍

胸腰段和腰椎的骨折和骨折脫位的融合范圍，因損傷情況不同而異，對骨折脫位應融合脫位間隙，對ffi縮骨折，于復位后融合骨折椎與其上位椎，對爆裂骨折，視其上位或下位椎間盤破壞而定。

融合骨折椎與椎間盤損傷的鄰位椎，如Denis B嘲的爆裂骨折，由于損傷發生在骨折椎體的上位椎間盤，因此只融合上位椎間盤這一個節段，而固定范圍則包括骨折椎體的上下兩個節段，稱為K間定短融合方法（rod-long，fuse-short meth-od)，術后一年須取出內固定物。患者在術前和術后要注意些什么？點擊咨詢

在植骨愈合后，融合節段成為一個力學整體，病變區域不受運動影響。活動發生在融合節段兩端，此處椎間盤，小關節和韌帶均應是正常結構。對上胸椎損傷截癱，兩側軀干肌麻痹。

為維持脊柱姿勢，有主張長段脊柱融合者，但融合區過長，有以下不利之處:

①增加不必要的手術創傷

②增加融合失敗和假 關節發生率

③減少了脊柱活動節段

④與融合區相鄰的上下活動節段因退變而疼痛的可能性增加融合節段過長者，上下位的活動節段將發生應力集中和代償性活動度增加，更易發生椎間盤和小關節的退變。

融合節段過短，可使得病變區域繞滿在應力之下而發生疼痛或畸形逐漸加重，導致手術失敗。

二、融合方式

脊柱融合手術一般分為后外側融合、椎體間融合和360°融合。植骨位置越接近脊柱的運動中心或接近歌力傳導線，則融合效果越好。

一般以相鄰的兩個脊淮和其間的椎間盤及小關節為一個運動節脊柱各運動節的運動中心大多位于椎間盤內髓核處。在ff柱發生運動時，接近運動中心的質點位移很??；遠離運動中心的質點則需作較大范圍的位移。

棺骨區受運動影響越小則越有利于骨愈合，因此椎體間植骨效果較好。在良好的站立姿勢時，從側曲觀，身體重力線經過耳垂、府中點、股伢大粗隆、膝外側中點及外踝。

由于身體重力線通過脊柱的前方，需要骶棘肌和忤肌收縮來對抗電力，維持站立姿勢，從而使重力在脊柱的傳導主要經過椎體和椎間盤。因此，椎體間植骨是處于重力傳導線上的。

梢骨融合手術后，經過復雜的骨性愈合過程，植骨片和受骨區連接區連接形成一整片融合骨塊。根據Wolff定律，新生骨塊的內部結構將按照所受應力而重。若融合區處在壓應力下，則融合骨塊將變得更加堅固；若融合區受到張應力則難于愈合，或將發生融合骨塊的逐漸變形而 畸形復發。

若融合骨塊位于重力線的后方，則融合骨塊將受到張應力，把脊柱比作一條彎曲的棒狀物，當棒受到垂直壓力時，棒橫截面凹側的60%受到壓應力，而凸側40%受到張應力，同樣原理，椎體間植骨是處在壓應力之下，而椎板后植骨是處在張應力之下；在脊柱后凸畸形者，脊柱所受的屈曲力矩加大，椎板后融合骨塊受到更大的張應力，致后路融合較易失敗。

因此，對于后凸畸形大于50°或不可能矯正到50°以下的患者，前路椎體間植骨遠優于后路融合；前后路兩期手術更能融合成功。

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