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長骨骨干結核很少見,其發病順序為股骨、脛骨、橈尺骨干、肱骨干和腓骨干。10歲以下的兒童較多,且常為多發。30歲以上的則很少見。>>>>患上長骨骨干結核會有些什么表現?怎么樣能發現?
【病理】
骨干結核的病理變化以增生為主,溶骨性破壞次之,死骨形成少見。除脛骨外,其他長骨干的周圍都有豐富的肌肉包圍,因而膿腫不易被發現,膿腫容易被吸收,竇道形成比較少見。
由于病變離骨骺板和關節都較遠,故對骨的生長影響不大,對關節功能也無明顯影響。若骨干病變向骨端發展,可穿破骺板和關節軟骨面而進入關節,造成關節結核。由于骨干結核以骨膜性新骨增生為主,一般不易發生病理性骨折。
【診斷和鑒別診斷】
有明顯結核病接觸史的病人比較容易作出診斷,但有時也不易與慢性化膿性骨髓炎鑒別。根據膿液的細菌學檢查和病理切片檢查,可以確診。此外從臨床上與尤因肉瘤有時也很難區別,可作針吸或切取活檢作出鑒別。還應與嗜酸性肉芽腫和維生素C缺乏病作鑒別。
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