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繼發于骨關節病變的肌肉結核是很常見的,如繼發于脊柱結核的腰大肌膿腫,繼發于骶髂關節或髖關節結核的臀肌膿腫,繼發于肩關節結核的三角肌膿腫等。這些繼發性病變的癥狀、體征和治療都以骨病灶為主,肌肉結核不是主要的。下面所述的都屬于血 源性感染。》》》肌肉結核從來也沒有聽說過這種???會不會遺傳?
血源性肌肉結核極少見,文獻報道多為1-2例。作者有12例,單發的10例;前斜角肌1例,股四頭肌4例,臀大肌3例,半腱肌1例,骶棘肌1例;多發的2例,累及的肌肉分別為骶棘肌、股直肌、腓腸肌3處和股外側肌及腓腸肌2處。
【病理】
全身任何肌肉都會被累及,但以股四頭肌和腓腸肌為多見。一般多為一塊肌肉受累,約為70%,在一塊肌肉內,可見只有一處或多處病灶;多發性肌肉受累較少,占30%,個別的病人可有10余塊肌肉同時受累,甚至全身多數肌肉受累。》》》得了肌肉結核怎么辦?能不能治療?
肌肉結核可分為蕈菌型、結節型、冷膿腫型和硬化型,其中以冷膿腫型較多,結節型次之,硬化型較少。前三型多有干酪樣壞死,而硬化型主要為纖維化。筆者所做的12例手術切除病灶,屬冷膿腫型9例,屬結節型3例,術中所見病灶壁均位于肌肉中,2例為單純肉芽組織,切面呈灰白色。7例含少量膿液,肉芽組織和干酪樣物質并存,其中有1例有鈣化塊。3例臀部膿液量較多,約 20ml,內也有干酪樣物質及肉芽組織。
病程一般較長,曾見到1例病史達20年。膿腫潰破后形成竇道,較后纖維化或鈣化治好。
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