(1)根據X線分型：頸椎OPLL的X線片主要特征為椎體后緣異常的高密度條狀陰影。根據骨化灶的形態和范圍，日本學者津山將其分為4型 (圖一)。

①連續型：骨化呈條索狀連續跨越數個椎體，占27.3%。

②節段型：骨化塊呈云片狀存在于每個椎體后緣，數個骨化灶可分別單獨存在而無聯系，該型較為多見，占36%。

③混合型：既有連續的骨化塊又有節段的骨化塊，占29.2%孤立型：騎跨于相鄰2個椎體后緣上方及下方，即發生于椎間盤平面，占7.5%。在頸椎OPLL中，以樞椎較為多見，其次為C4和C6椎節。一般2—5個椎節為較常見的發病數，平均約3個椎節。

圖一

在前者分類的基礎上，Epstein增加了第V型，即演化型（OPLL in evolution, OEV)。主要表現為后縱韌帶肥厚，可伴或不伴后縱韌帶內的點狀鈣化,其可出現于多個椎間隙，常由椎體后緣向鄰近椎間隙水平發展《 OEV型的發病年齡較之典型的OPLL年輕約10年。OEV早期并不易診斷，對于疑有OEV者可行CT、MRI檢查，有助于早期發現。

(2)橫斷面分類：在CT掃描圖像上，根據骨化灶的形態分為如下4型（圖二)。①平板型:呈平板狀；②簞傘型：游離緣寬，而基底部較窄，呈顰狀。③山丘型：骨化灶基底部寬，游離緣起伏不平，似山丘狀，此型較為常見。④花束型：游離緣凹凸不平，呈分葉狀，此型較為少見。

圖二

(3)椎管狹窄率：為有效判斷頸椎椎管狹窄程度，可采用普通X線攝片和斷層片來測誼椎管的狹窄率。狹窄率是側位片中骨化塊較大前后徑與同一平面椎管矢狀徑之比。

臨床上觀察到狹窄率大于40%者（圖三A〉其癥狀、體征大多較為嚴重，表現為四肢肌力明顯減退，行走困難甚至癱瘓，多有明顯的錐體束癥狀。狹窄率小于30%者(圖三B)，臨床表現相對較輕，大多數日常生活能自理，部分病人尚能工作。狹窄率在30%—40%者，臨床表現基本上介于兩者之間。但椎管狹窄率與脊髄壓迫并非絕對平行。

圖三

后縱韌帶骨化程度與臨床癥狀不呈正相關。嚴重的OPLL并不一定有臨床癥狀出現，許多病人X線普查發現的后縱韌帶骨化十分嚴重，但病人還可以正常生活而無明顯的癥狀。

同樣，在某些廣泛的頸椎后縱韌帶骨化灶中，并不是每個平面都產生壓迫癥狀的，必要時可采用神經誘發電位和肌電圖來確定受累及的神經范圍及平面。OPLL病人還有全身性增生的傾向，除了后縱韌帶骨化之外常伴有前縱韌帶、黃韌帶骨化、脊柱骨質增生(包括DISH)、強直性脊柱炎等；如果后縱韌帶和黃韌帶同時骨化就會嚴重影響椎管的大小，產生明顯的脊髄壓迫癥，若同時累及胸椎、腰椎，則病情將更為復雜多變。

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