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手術治療的基本目的是:①為脊髄、神經根減壓,恢復受累節段穩定功能。②恢復或重建椎間高度和生理弧度。③獲得與脊髄相適應的椎管形態和容積。
1958年,Cloward及Smith-Robinson 于分別報道了頸椎前路手術減壓的方法和效果。以后Bailey又有改進,三者進路基本一致,但椎間盤切除和椎體間融合各有不同。Smith-Robinson法是清除病變椎間盤和上下椎體的軟骨板,植骨采用自體髂骨塊,修成馬蹄形,保留軟骨板下骨密質,以利植骨塊的穩定,能維持椎體間不會塌陷變窄。切除的骨質較少,對椎間隙兩側和鉤椎關節的顯露不夠充分,有時會影響減壓的有效性。
Cloward手術方法是使用一種特殊的鉆孔器,鉆入椎間盤直達椎體后緣骨皮質,用刮匙淸除孔底椎間盤殘余和骨嵴,再用撐開器將骨孔擴大,植入從自體髂骨取下的骨塊Cloward法對椎間隙外側和鉤椎關節提供了良好的顯雜,從而可以使神經根獲得充分的減壓。
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