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(1)顯露過程必須注意解剖層次,有效辨認,是防止血管神經及頸內臟器官損傷的關鍵。頸動脈鞘位于切口顯露部的外側,牽開氣管、食管后,應注意甲狀腺血管,盡可能不結扎該血管。
(2)有效定位是在充分顯露的基礎上進行,以術中拍攝頸椎側位片較。
(3)切除椎間盤時應逐步進行,因椎間盤已有突出,壓迫脊髓,動作粗暴易加重脊髓損傷。
(4)移植骨塊不可過小,植人時必須錘擊緊密,否則易造成植骨塊的脫落,導致脊髄壓迫。
(5)強調發揮椎體撐開器和頸椎前路鋼板的作用。
①對于椎體骨折脫位行椎體次全切除減壓時,由于椎體已骨折,操作應輕柔,避免加重脊髄損傷,尤其當接近椎體后壁時,應將椎間盤切除干凈。
②后縱韌帶骨化物,應將其周圍剝離,使之呈游離狀態。能夠取出的骨化塊可以取出,但絕不可用器械牽拉,避免造成不可挽回的脊髄損傷。
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