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頸椎前路減壓或切除椎體病灶時,常同時進行椎體間植骨融合。頸前路椎間融合術是以病人椎體或椎間盤為中心,從病損區上位的正常椎體到下位的椎體作椎間植骨或植入椎體間植人物,使多個節段產生骨性連接,融合成一體,形成一個力學上的整體,從而達到治療脊柱病損、消除疼痛、防止畸形、重建脊柱穩定性和保護脊髄神經等目的。
由于頸前路椎間植骨融合術植骨塊缺乏有效的固定,因此,植骨塊易發生脫出,壓迫氣管、食管或脊髄。負重后植骨塊的異常活動,出現一定的不愈合、假關節形成率。同時植骨塊也缺乏堅固性,易發生植骨塊骨質的脫鈣、吸收,使前方椎體的高度降低,后方關節突關節承受異常的應力,引起骨關節炎以及骨質增生。為解決這些問題,學者們設計了多種椎間植人物,用于重建椎間隙高度和填充椎體缺損,并在臨床應用過程中不斷改進。
(一)SynCage-C
為Mathys公司產,由鈦合金制成,是一種模擬終板的解剖型設計,可有效恢復頸椎椎間高度和生理彎曲,從而擴大脊神經孔。其配套的取骨工具對在髂骨上取骨的損傷極小,可減輕供骨區的術后疼痛,又減少手術時間;其操作器械可快速有效地將移植骨充填并壓實在SynCage^C內,又可有效安全的將SynCageC植入體內。
(二)頸椎前路CFRP Cage
由碳纖維增強的多聚體(carbon fiber rein-forced polymer,CFRP Cage)制成,彈性模量接近于骨皮質,支撐作用強,同時有利于載荷傳導和背愈合。為楔形方柱狀結構,中央為空洞,整個Cage由周壁圍成,兩側壁上留有孔洞,可容納較多的松質骨。椎體接觸面為帶齒的波紋樣結構,可有效防止Cage移位,即刻穩定性好。其前、后及側壁內均埋有點狀鈦金屬作為三維定位標記。 CT和MRI下均不出現偽影。
(三)Solis Cage
(四)欽網
為圓柱形或類圓柱形的中空鈦質網狀結構,作為骨移植物或骨水泥的裝載器,用于填充椎體或椎間隙病灶淸除減壓術后的骨缺損區,重建脊柱的完整性和穩定性。在頸前路使用時經常與頸椎前路帶鎖鈦板聯合應用,避免鈦網移位可能導致的脊髄損傷或頸部臟器損傷等嚴重并發癥。目前國內臨床上常用的鈦網有兩種。
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