1.切口

同“頸椎前路椎間隙減壓與融合術”。

2.椎板顯露

切開皮膚、皮下組織，直達項韌帶表面，自其一側將項韌帶從棘突表面切開，沿確定顯S椎板側的棘突和椎板切割，用骨膜剝離 器自內向外作骨膜下剝離，用干紗條填充止血，逐次將C7至C2半側椎板和關節突暴露，用自動拉 鉤牽開頸后肌群并固定（圖A）。

3.半椎板切除

根據需要確定的切除范圍 (圖B)。一般多在C3-6或C3—C7，內側自 棘棘突基底部，外側達關節突關節內側。通常自遠側開始，逐次向近側進行。以銳性神經剝離子分離上位椎板下緣與黃韌帶的附著點。采用薄型沖擊式椎板咬骨鉗將椎板切除。此即一般所謂的半椎板切除術。

受壓的脊髓一經獲得減壓，迅速向減壓區膨脹，棘突基底部和關節突關節內側緣殘存骨性物可能妨礙硬脊膜膨脹，采用薄口沖擊式咬骨鉗逐次將棘突基底部骨質切除，使之呈斜坡狀（圖C）。由于關節突關節靠近椎弓及椎間孔，怒張血管較多，易撕裂出血，在切除時需仔細分離。將關節突內側部分切除，脊髄即向減壓側浮動（圖D)。

【術后處理】

(1)術后置半管引流條或負壓引流管，于24—48h后取出，并以頸托固定。

(2)術后48h可坐起并鼓勵病人離床活動，10d拆線，再以石裔頸領固定，為期2—3個月。

(3)術后宜應用地塞米松，每天20mg，2d后減量，維持5—7d，也可同時應用呋塞米等脫水藥。

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