【術后處理】

(1)術后即用頸托保護，保持頸部固定。

(2)切口常規放置半管引流或負壓引流管，24—48h后拔管，10d后拆線。

(3)術中對硬膜和脊髄有不同程度的擾動，常規應用激素和脫水藥，方法同前。

(4)拆線后，應用頸部石裔固定2—3個月。

【主要并發癥】

1.椎板骨折

多因在切割兩側椎板時過深或在分離兩側椎板時用力不均勻，導致一側椎板骨折。因此在作鉸鏈時應避免損傷內層骨皮質。

2.脊髄損傷

由于該手術屬于精細操作，器械的選擇、使用不當均很危險。術中應有效止血，保持術野清晰，在粘連松解的前提下，直視下操 作。在分離兩側椎板時，如遇到困難，應檢查椎板對側的鉸鏈部椎板外層骨皮質切除是否有效，必要時再加深切除厚度；如中央部黃韌帶有粘連，應予以分離。

【注意事項】

(1)棘突中線切開時，要求有效居中，不管采用何種器械，不應造成該部椎板骨折。為防止損傷硬脊膜，黃韌帶應先作剝離。

(2)椎板分離時，用力均勻緩慢，既要分開椎板，又不能造成有效骨折，切不可一側用力過大，使得一側椎板骨折游離。一旦成椎板有效骨折，應將另一側作妥善的固定，或一并切除。

(3)移植骨塊與棘突切開面必須是松質骨接觸，固定牢固以防滑動。

(4)必須選擇合適的器械，以利術中操作。

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