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【術后處理】
(1)術后即用頸托保護,保持頸部固定。
(2)切口常規放置半管引流或負壓引流管,24—48h后拔管,10d后拆線。
(3)術中對硬膜和脊髄有不同程度的擾動,常規應用激素和脫水藥,方法同前。
(4)拆線后,應用頸部石裔固定2—3個月。
【主要并發癥】
1.椎板骨折
多因在切割兩側椎板時過深或在分離兩側椎板時用力不均勻,導致一側椎板骨折。因此在作鉸鏈時應避免損傷內層骨皮質。
2.脊髄損傷
由于該手術屬于精細操作,器械的選擇、使用不當均很危險。術中應有效止血,保持術野清晰,在粘連松解的前提下,直視下操 作。在分離兩側椎板時,如遇到困難,應檢查椎板對側的鉸鏈部椎板外層骨皮質切除是否有效,必要時再加深切除厚度;如中央部黃韌帶有粘連,應予以分離。
【注意事項】
(1)棘突中線切開時,要求有效居中,不管采用何種器械,不應造成該部椎板骨折。為防止損傷硬脊膜,黃韌帶應先作剝離。
(2)椎板分離時,用力均勻緩慢,既要分開椎板,又不能造成有效骨折,切不可一側用力過大,使得一側椎板骨折游離。一旦成椎板有效骨折,應將另一側作妥善的固定,或一并切除。
(3)移植骨塊與棘突切開面必須是松質骨接觸,固定牢固以防滑動。
(4)必須選擇合適的器械,以利術中操作。
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