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早期治療者,恢復較好,還因原始疾病治療的難易而不同,例如脊髄脊膜膨出,如脊膜膨出并不嚴重,馬尾粘連較輕,可以較有效分離而不增加損傷,則手術效果較好,如脊膜膨出與馬尾粘連較重,分離困難,則效果較差。》》》手術期間需要注意哪些問題?咨詢專家了解……
在兒童甚至幼兒期已功能喪失之馬尾損害,則手術后很難恢復,而近來加重之神經癥狀,如疼痛、麻木、遺尿,則??梢曰謴?。即便某些癥狀不能恢復,但手術松解后,停止進展,也應是手術治療的適應癥。
1.疼痛緩解
在所有TCS病人的癥狀中,脊髄畸形,這種畸形以脊髄被間隔節段性較可能通過手術緩解的就是疼痛。在成人,疼痛是脊髓拴系較主要的癥狀,行脊髓拴系松解術后的病人75%以上疼痛得以緩解。
2.神經系統功能
直腸與膀胱功能在脊髓拴系松解術后的改善率為16%—67%。
3.脊柱畸形
大多數接受脊髄松解手術的病人脊柱側凸及前凸的程度得以穩定或改善,遠期穩定或改善率達43%—63%。對于側凸角度較大時,則在術后無法得到進一步穩定,往往需要矯形的手術。
4.術后再拴系
據報道術后再拴系的比例為5%—50%。如果手術僅僅是切斷增粗的終絲(脊髓圓錐并沒有暴露于硬膜修補處),很少發生再拴系。
目前,仍存在一部分圓錐低位但無癥狀的病人,或影像學正常由終絲緊張引起的TCS病人,這些病人的治療相對棘手,有些學者已經開展了一些嘗試,對上述兩類病人均進行了手術治療,但這些病例報道為回顧性病例研究手術效果的評價缺乏客觀標準,隨訪時間也很有限。應采用多中心前瞻性的臨床研究,以評價手術對有TCS癥狀但缺乏典型的影像學表現的病人的效果。
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