布魯桿菌性脊柱炎可以發生于脊柱的任何部位，但以腰椎好發，胸椎和頸椎次之。布魯桿菌進人人體后，因椎體的上終板血供豐富，是布魯桿菌首先侵及的部位，進一步侵及椎間盤和椎體造成椎體骨髄炎和椎間盤炎。

由于易侵犯結締組織，所以關節和韌帶處是其首先累及的部位，通常出現韌帶炎的表現，促使韌帶發生鈣化或骨化，在脊柱炎病例，受累椎體前縱、后縱、黃韌帶處呈現纖細的索條狀鈣化。其次，由于椎間盤炎的發生，使椎間隙變窄，相鄰椎體的上下緣骨質破壞，并伴有明顯的邊緣性骨贅形成。還可侵犯周圍軟組織，并形成椎旁膿腫和椎管內膿腫而壓迫脊髓及馬尾神經，表現出相應的神經損害癥狀。

文獻報道發生神經損害癥狀的發生率占布氏菌性脊柱炎的12%左右，我科收治的6例布魯桿菌性脊柱炎病例中僅有1例發生硬膜外膿腫壓迫馬尾神經造成神經損害癥狀。布魯桿菌性脊柱炎病理表現為，急性期主要為急性韌帶及滑膜炎，亞急性和慢性期主要形成布魯桿菌性肉芽腫，肉芽腫主要由上皮細胞、巨細胞、形態不整網狀內皮細胞及郎漢斯細胞組成。骨髄腔內肉芽組織增生，其內單核細胞、淋巴細胞、中性粒細胞、嗜酸性細胞浸潤，可見成片類上皮細胞組成的結節樣病灶。

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