原發性脊椎骨髓炎系來于血源性感染，繼發于椎間盤感染的為繼發性椎體骨髓炎。

【易感因素】

糖尿病、營養不良、吸毒、艾滋病、腫瘤、長期服用激素、腎衰、敗血癥及年老等均是易發生脊柱感染的因素。

【解剖和病理生理】

(1)在成人,椎體終末血管網位于椎體終板附近，此處血流緩慢，適于細菌栓子種植、繁殖。

(2)嬰兒椎間盤內有直接血供，所以可以首發椎間盤炎。出生后4—6個月，椎間盤內血管閉塞，但軟骨終板內血管要到7歲才退化，此期間可發生椎間盤軟骨終板內感染。到15歲，兒童椎體血供逐漸與成人相同。

(3)血源性感染是椎體化膿性骨髓炎的主要原因，一般來自肺炎、泌尿系感染、咽炎等，也可以是脊柱周圍炎癥直接擴散，例如腹膜后感染等，醫源性直接種植也是脊柱感染的一個重要原因。

(4)典型的椎體化膿性骨髄炎一般先侵及一個間隙相鄰的上下終板，因為一個間隙相鄰的上下終板的血供由一個椎體間動脈發出。

(5)較常見的是金黃色葡萄球菌，也可以是鏈球菌等其他細菌引起。由于細菌分泌蛋白酶，可以很快侵及間盤組織，導致椎間盤炎癥,也可以向周圍組織侵犯。

(6)—般由單一細菌引起，但也可以是多種細菌混合感染。椎體化膿骨髄炎可導致硬膜外膿腫形成，由于損傷脊髄及神經根血供，加之形成局部壓迫，可以很快導致癱瘓。脊柱感染也可以首發位于硬膜外，而沒有明顯椎體感染。

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