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脊髄病理變化取決于壓力的強度和持續時間。急性壓迫可造成血流障礙,組織充血、水腫,久壓后血管痙攣、纖維樣變、管壁增厚甚至血栓形成。》》》患上頸椎病怎么辦?怎么治療?
(1)單純的頸椎退變不一定產生臨床癥狀和體征,這也是頸椎病和頸椎退變之間的區別。
(2)脊髄受壓可來自前方和后方,也可兩者皆有。前方壓迫以椎間盤和骨贅為主。前正中壓迫可直接壓迫脊髄前中央動脈或溝動脈。前中央旁或前側方的壓迫主要累及脊髄前角與前索,并出現 一側或兩側的錐體束癥狀。側方和后側方的壓迫 來自黃韌帶、小關節等,主要表現以感覺障礙為主。
(3)脊髄灰質和白質均萎縮,以脊髄灰質更為明顯,出現變性、軟化和纖維化,脊髄囊性變,甚至空腔形成。脊神經根壓迫主要來源于鉤椎關節及椎體側后緣骨贅。關節不穩及椎間盤側后方突出也可造成對神經根的刺激和壓迫。早期根袖處可發生水腫及滲出等反應性炎癥。
(4)后方小關節的松動和移位,關節軟骨的破壞和增生,關節囊松弛和肥厚均可刺激位于關節周圍的末梢神經纖維,產生頸部疼痛。頸椎間盤后壁也有神經末梢支配,纖維環及后縱韌帶松弛和變性均使末梢神經受刺激產生頸肩部疼痛和不適,有人稱椎間盤源性頸肩痛。
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