頸椎椎體爆裂性骨折多由垂直屈曲外力造成，使頸椎前柱高度喪失，頸椎反曲，造成頸椎不穩。同時，破碎的椎體骨質和椎間盤向后方移位，壓迫脊髓，造成神經損害。頸椎椎體爆裂性骨折減壓術哪家醫院做的較好？點擊咨詢

頸椎椎體爆裂性骨折的手術目的有3個：減壓、恢復前柱高度、植骨融合。

依據“哪里有壓迫就從哪里減壓”的原則，頸椎椎體爆裂性骨折一般采用前路減壓手術。對于頸椎椎體爆裂性骨折，常規的手術是頸椎前路椎體次全切除減壓術。此手術切除的椎體寬度較環鋸法大，因而減壓效果也更理想。對于頸椎椎體骨折者，因不用向已骨折的椎體和椎間盤志入鉆芯，減少了加重脊髓損傷的危險。點擊預約，免專家掛號費，省時又省錢

下頸椎損傷常用手術——頸椎椎體爆裂性骨折減壓術

一、適應癥

頸椎椎體爆裂性骨折伴或不伴脊髓壓迫。新鮮骨折或陳舊骨折均可采用此種手術，手術時機以傷后早期為佳。

二、術前準備

1、顱骨牽引對于新鮮頸椎骨折脫位者，行顱骨牽引維持頸椎位置，并試行復位。對于陳舊性骨折脫位者亦可施以顱骨牽引，使脫位處周圍軟組織松弛，便于術中復位。

2、訓練推移氣管和食管術前必須訓練推移氣管和食管。如果術前牽拉訓練不足，術中可因無法牽開氣管或牽拉暴露不充分而被迫中止手術。如果勉強進行，則可能損傷氣管或食管，甚至引起術后喉頭水腫、痙攣。

3、臥床排便訓練術后將有數日臥床，為減少術后排尿困難、插導尿管后引起的尿路感染，在術前須行床上排尿練習。

三、麻醉

因需施行術中復位，牽拉較劇烈，以氣管插管全身麻醉為宜。

四、體位

病人仰臥于手術床上，雙肩墊軟枕，頭頸自然向后仰伸，頸后部放置沙袋或一包輔以海綿的木質枕頭，后枕部墊以軟頭圈，頭兩側各放置小沙袋以防止術中頭頸部旋轉。避免在麻醉過程中病人頭頸過度后仰，以防加重脊髓損傷。如 有顱骨牽引，不要去除。

五、手術操作

1、切口、顯露及定位同“頸椎骨折脫位前路減壓術”。

2、撐開椎體目前較多的應用頸椎椎體撐開器。于傷椎上下位椎體中央分別擰入撐開器螺釘，在撐開螺釘上套人撐開器，向上下兩端撐開。撐幵椎體有利于使損傷的椎體、椎間盤高度恢復，減輕對符髓的壓迫，并在行椎體切除時有利于操作。這個手術會留下后遺癥嗎？點擊咨詢

3、減壓確定骨折椎體的上下方椎間盤，用尖刀切開纖維環，髓核鉗取出破碎的椎間盤組織，用三關節尖喙咬骨鉗咬除骨折椎體的前骨皮質和大部分骨松質，接近椎體后緣時暫停，先用刮匙將剩余椎間盤和終板全部刮除，再用神經剝離器分離出椎體后緣與后縱韌帶間的間隙，伸入薄型沖擊式咬骨鉗逐步將椎體后骨皮質咬除，此時形成一個長方形的減壓槽，可見后縱韌帶膨起。小心地用沖擊式咬骨鉗或刮匙將減壓槽底邊擴大，將致壓物有效切除。如后縱韌帶有瘢痕形成，可在直視下用神經剝離器鉤住后縱韌帶，用尖刀將后縱韌帶切除，完成減壓。

4、植骨調整椎體撐開器撐開的髙度，使頸椎前柱的高度恢復正常。于髂嵴處鑿取一長方形植骨塊，修整后植入減壓槽，松開椎體撐幵器，使植骨塊嵌緊，完成植骨。

5、固定對于頸椎椎體爆裂性骨折，現在多主張使用頸椎前路鋼板固定。鋼板固定可使頸椎取得即刻穩定性，便于術后護理和盡早恢復工作。同時內固定的使用有利于植骨塊的愈合，并在愈合的過程中維持椎體的高度，避免植骨塊在愈合 的爬行替代過程中塌陷，從而造成頸椎弧度消失。

6、關閉切口：用生理鹽水反復沖洗創口，縫合頸前筋膜，放置半管引流條一根，逐層縫合關閉切口。

六、術后處理

術后24-48h后拔除引流條，對于使用內固定者頸托保護4-6周。術后適當應用抗生素預防感染，酌情應用呋塞米、地塞米松5-7d。

七、注意事項

（1）前路椎體撐開復位時，注意避免撐開力量過大，不要強行復位，以免損傷脊髓和韌帶。對于無法復位者可只行前路減壓術。

（2）切除椎間盤時應逐步進行，因椎間盤已有突出，壓迫脊髓，動作粗暴易加重脊髓損傷。

（3）強調使用椎體撐開器和頸椎前路鋼板內固定。

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