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頸椎病的治療分手術與非手術兩大方面。但兩者并不有效獨立,非手術療法既是頸椎病治療的基本方法,又是手術療法的基礎。手術療法是非手術療法的繼續,術后仍有一部分病人行非手術療法以求康復。》》》手術治療頸椎病的費用貴不貴?大概要多少錢?
手術目的是解除神經壓迫及恢復頸椎的穩定性,維持椎間隙高度,獲得正常生理曲度和脊髄相適應的椎管容量和形態,挽救脊髄殘留功能,阻止病情的進一步發展。
研究表明,在起病后0.5—1年內對僅具有輕度早期神經功能損害的病例實施手術效果較佳。賈連順等研究了脊髄型頸椎病的自然病史,對其手術的遠期療效進行觀察,認為在起病后3—6個月是較佳手術時機。原則上是哪里有壓迫,哪里就應該減壓,但過多節段的減壓和融合,勢必在一定程度上影響頸椎的力學穩定性和活動度。
一般融合2個間隙或3個間隙即可獲得充分減壓的目的。近年來,采用椎間盤和椎體上下緣骨贅增生物均咬除,即椎體次全切除術。窗的上下壁均為椎體骨質,再取長的髂骨條或腓骨條,修成帶蓋形,且略大于骨窗,作頸椎在撐開器牽引下將骨塊植人窗內。多節段頸椎病常需有效的椎管前路減壓。對多節段頸椎病,如果術前影像學提示,相鄰兩節段的骨贅 已累及椎體中部,或先天性頸椎管狹窄,椎體中央的脊髄也受壓,那么較好而又簡單的方法是行前路椎體次全切除術,以達到對椎管及神經根的減壓。
如何選取手術病例,也是手術療效好壞的前提,從國內外資料看,各家指征的選擇及松緊度的掌握不盡相同。從一些專家的實踐出發,目前國內手術指征把握得較嚴,又有很大一部分病人因條件所限,未能及時手術,以致病情進一步發展,造成神經功能的不可逆性損害。另一部分病人則出于對手術的恐懼,延誤手術時機。
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