不同部位和不同程度的椎間盤突出可引起不同范圍和不同程度的神經組織損害，椎間盤突出的三維定位對診斷和治療非常重要。

1.縱向定位從T12至S1有6個椎間盤，均可發生突出。

L4.5和L5S1椎間盤突出發生率較高，達腰椎間盤突出總數的90%以上，向上依次減少。2個或3個椎間盤突出者約占15%。不同平面的椎間盤突出會有不同的神經根和馬尾神經受累。在硬膜囊內，L1和L2椎體平面為脊髓末 端和上腰椎的馬尾神經，以下為馬尾神經。硬膜囊外有T12至S1神經根。以腰5神經根為例，說明其走行及毗鄰關系，L5神經根自L4.5椎間盤水平或其上部出硬膜囊，向外下走行，越過L4.5椎間盤及L5椎體后上部繞椎弓根進入L5S1椎間孔，出椎間孔后稱為脊神經，越過L5S1椎間盤。L5神經根在L4.5椎間盤突出時受累占絕大多數，有時上位椎間盤突出壓迫硬膜囊時也可受累，L5S1極外側突出偶有受壓。

2.橫向定位

(1)髄核突出的方向：髄核可向椎間盤的各個方向突出，有前方突出、側方突出、后方突出、四周膨出和椎體內突出（軟骨板破裂形成Schmod結節）。其中以后方突出為較多，且壓迫和刺激神經根和馬尾神經引起癥狀。

(2)后方突出的部位：根據突出的部位和受累 的神經組織分為中央型、旁中央型、旁側型和極外側型。

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