《新華網》昆明9月1日報道：“無錢醫治”“付錢才治”等醫療現象曾深深刺痛社會公眾的敏感神經，所以，“先看病后付費”一經亮相即引起廣泛關注，并贏得一片“點贊”。點擊瀏覽《新華網》相關報道

云南中德骨科醫院經營院長陳秀接受記者采訪

然而，這項旨在解決患者就醫難的措施，卻在現實中遭遇尷尬。當逃單欠費者頻頻出現，誰在無奈？誰在獲益？誰該警醒破題？

1個月逃費欠費50萬元，醫院表示“壓力山大”

“送過來的都是急診、危重患者，有些甚至危及生命了，那我們肯定得先救人。”云南中德骨科醫院創傷中心行政主任張鳳春告訴記者，治完病后收費成為大麻煩。

目前到底有多少患者逃費欠費？金額達到多少？云南中德骨科醫院經營院長陳秀向記者顯示了醫院創傷科的治療收費情況，僅從8月1日至8月25日，醫院創傷科兩個樓層欠費患者數量已經達到95人，金額累計50．49萬元。單個患者欠費金額較少的為8．61元，較多的達到42567．23元?！疤淤M的患者中大部分都是惡意逃費，還有幾名欠費十幾萬元的患者，到現在也要不回來?！?/p>

患者逃費，醫院如何避免損失？

記者在醫院采訪時發現，7月8日，有一名患者因被砍傷送到該醫院，經過努力搶救，目前已經達到出院標準。但是除了被好心人送進來交了2000元外，近5萬元醫療費用尚無著落?！坝戀M先不說，我們現在頭疼的是不知道該把病人往哪里送？”一名醫護人員告訴記者，此前曾多次聯系家長，但對方表示不管。也曾聯系過當地派出所，但派出所民警也說不知道該送到哪里去。

云南中德骨科醫院表示，云南中德骨科醫院“視患如親、仁愛天下”的理念決定了必須以救人為先?！暗t院要生存、發展，欠費人數這么多，金額這么大，肯定會影響醫院正常運行?！?/p>

一名正在云南中德骨科醫院交費的市民表示，惡意欠費逃費很不應該。“這種行為不道德嘛，看病了還逃費！欠費逃費的人多了，很可能會影響對其他病人的正常治療?！?/p>

逃費千方百計，討費百般無奈

陳秀向記者列舉了幾種“逃費欠費”的情況：治好后就換手機號，人都找不到；趁醫生不注意，半夜偷偷跑掉；明說沒錢，但達到出院標準不得不讓他離開醫院……

“急重病人過來一般身上都不會帶多少錢，我們都理解，但這么多人欠費確實帶來挺大的壓力?！标愋阏f，90％以上的急診患者都是自費，這也加大了醫院討費的難度。

為了討費，醫院也想了不少辦法，如打電話到病人家里，但是病人要么說“打錯了”，要么干脆說沒錢。而對于涉及刑事案件的病人，醫院也多次到派出所去協調，錢還是追不回來。萬般無奈之下，醫院從自身想起了辦法。

云南中德骨科醫院曾試行過對治療額度進行“設卡”，欠費1000元系統就自動鎖死，但“這根本做不到”。張鳳春介紹說，系統鎖死后，后續的手術沒法進行，甚至連醫囑也沒法開，而一旦停藥就會影響治療效果，甚至導致前功盡棄?！皬娜说乐髁x來說，患者如果確實沒錢，較后我們也就于心不忍，試行不下去了。”

云南中德骨科醫院創傷中心張鳳春主任接受采訪

莫讓“救死扶傷”遭遇“契約”困境

記者了解到，不少醫院都經常碰到病患惡意欠費的現象。“從法理及合同法的相關規定來看，病患入住后，在病患和醫院之間就訂立了相應的醫療服務合同。既然醫院提供了診療服務，那么病患就得履行付費的義務，因為收取診療費是醫院的權利。所以醫院可以根據雙方存在的服務合同來追討欠費?！痹颇虾鉄樎蓭熓聞账魅沃熘锹蓭熣f。

朱智認為，要想避免惡意欠費的行為，首先必須加強契約精神，讓醫患雙方相互信任，誠信為本，看病的認真看，求醫的必交費，雙方真誠溝通、恪守己責才是根本。其次，醫院內部應該建立相應的醫療收費責任制，“除特殊情況外，盡量先收費后看病”。

針對患者逃單行為，律師建議：

1、可以把逃費患者的名單公布出來，公布這些名單并不會構成侵權。公布名單可利用社會輿論對逃費者形成壓力，迫使其來支付費用；

2、在醫院之間建立信息共享平臺，加強預防與監督；

3、通過法律訴訟維護醫院的合法權益，使逃費者得到應有的懲罰。

陳秀告訴記者，針對患者逃單行為頻現，今后醫院一定會通過法律訴訟維護醫院的合法權益，使逃費者得到應有的懲罰。

此外，朱智認為應該從國家及社會層面完善醫療保障體制和社會救助體制。“財政上應該撥出更多的資金，用于各種突發事件等方面的醫療支持。同時，加強各個部門之間在政策上和具體措施上的溝通和協調，制度健全了，問題自然就少?！?/p>

近日，《云南省疾病應急救助基金管理暫行辦法》向社會公布，將建立多層次的疾病應急救助基金體系，利用財政投入、社會捐助等渠道募集的資金，用于對在云南省境內發生急危重傷病，但無法查明身份或者無負擔能力的患者進行醫療救助。