多發性骨與關節損傷的的病因有很多種，在臨床上檢查的時候一定要認真仔細。那么檢查方法有哪些呢？下面來看看云南中德骨科醫院專家的介紹吧。多發性骨與關節損傷的危害有哪些？點擊咨詢

多發性骨與關節損傷的檢查方法

一、傷情特點

1.合并顱腦或胸腹臟器損傷

在1585例多發骨折中，胸部傷占52%。在102例中，合并顱腦損傷24例，胸部損傷（多發肋骨骨折、血氣胸等）13例，腹部臟器傷3例，3者共計40例，占39.2%，此類傷員病情多危重。

2.合并周圍神經或四肢大血管損傷

在筆者組中合并周圍神經傷8例，胴動靜脈損傷2例，在A組中合并正中、橈、尺、腋、肌皮神經傷17例，多為上肢機器絞傷。

3.脊柱損傷合并截癱

在重物砸傷者發生 率達13. 5%，由于下肢癱可掩蓋下肢多發骨折的表現。不想看文章？點擊咨詢專家

4.合并大面積皮膚撕脫傷

102例中有8例 (7.8%)都在下肢，增加了同肢體骨折處理的復雜性。

5.并發癥發生多由于多發骨與關節損傷

并發癥發生多由于多發骨與關節損傷的近半數伴有顱腦、胸腹部及大血管損傷，傷情重，較常發生創傷性休克，其次為急性腎衰、脂肪栓塞及ARDS等并發癥。

二、漏診原因

多發性骨折損傷較重，特別是伴有顱腦損傷意識障礙者，脊柱骨折伴截癱者可掩蓋骨折的癥狀；同一肢體損傷，其疼痛及癥狀較輕者，亦可被掩蓋;加之脊柱、骨盆、胸腹部損傷時，病人翻身檢查不便或病情危重，急于搶救，未能詳細檢查等原因，可發生漏診，常見的情況如下。

1.軀干及其鄰近的骨折

在A組中發生45例，其中較多者為肋骨骨折，其次為橫突骨折，鎖骨、骨盆、肩胛骨折等，主要因這些骨折能動度小，功能障礙及畸形不很明顯而被漏診。Riemer報道在150例股骨干骨折中，15例伴有脊柱骨折，其中9例被漏診，于股骨干骨折接骨術后才檢出。

2.同一肢體多發骨折脫位

A組發生21 例，主要為機器傷，往往只注意手及前臂損傷而忽略上臂損傷，將肽骨干骨折漏診。股骨干骨折合并同側髖脫位，常瀨診髖脫位，此乃因股骨干骨折的縮短外旋畸形掩蓋了髖脫位的畸形所致。Kach報道同側股骨干骨折合并股骨頸骨折，后者被漏診者達20%-50%。

3.四肢末端骨折

A組中發生20例，包括尺橈骨莖突，腕舟骨，掌、指骨，跖趾骨，跟骨骨折等。

4.周圍神經傷在肢體軟組織損傷嚴重者，早期檢查不易而漏掉神經損傷。

三、檢査方法

由于40%的病例伴有顱腦或腹部損傷，實際是多發損傷與多發性骨折，其檢查 應遵循一定的檢査順序與檢查重點：

(1)有無危及生命的損傷，如胸部傷張力性氣 胸、頸部傷呼吸道堵塞、腹部臟器內出血、嚴重的顱腦傷意識喪失等。

(2)有無危及肢體生存的損傷，如四肢大血管傷。

(3)在病情稍穩定的情況下對傷肢及全身做較詳細的檢查。為避免漏診，可遵循下述檢查方法：

①對交通傷及高空墜落傷，應盡快確定有無臟器傷，常規拍攝胸及骨盆X線片;

②對頭部傷，神志障礙者，拍攝頭顱及頸椎側位片；有任何疑問，點擊咨詢在線專家

③對骨干骨折拍 X線片時應包括其可能涉及的關節，如股骨中上骨折，應包括髖關節，前臂中上骨折應包括肘關節;

④ 對危重不能活動的傷員，注意翻身檢查背后及腰部;

⑤上下肢損傷，均應檢查其周圍神經功能。

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