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多發性骨與關節損傷的的病因有很多種,在臨床上檢查的時候一定要認真仔細。那么檢查方法有哪些呢?下面來看看云南中德骨科醫院專家的介紹吧。多發性骨與關節損傷的危害有哪些?點擊咨詢
多發性骨與關節損傷的檢查方法
一、傷情特點
1.合并顱腦或胸腹臟器損傷
在1585例多發骨折中,胸部傷占52%。在102例中,合并顱腦損傷24例,胸部損傷(多發肋骨骨折、血氣胸等)13例,腹部臟器傷3例,3者共計40例,占39.2%,此類傷員病情多危重。
2.合并周圍神經或四肢大血管損傷
在筆者組中合并周圍神經傷8例,胴動靜脈損傷2例,在A組中合并正中、橈、尺、腋、肌皮神經傷17例,多為上肢機器絞傷。
3.脊柱損傷合并截癱
在重物砸傷者發生 率達13. 5%,由于下肢癱可掩蓋下肢多發骨折的表現。不想看文章?點擊咨詢專家
4.合并大面積皮膚撕脫傷
102例中有8例 (7.8%)都在下肢,增加了同肢體骨折處理的復雜性。
5.并發癥發生多由于多發骨與關節損傷
并發癥發生多由于多發骨與關節損傷的近半數伴有顱腦、胸腹部及大血管損傷,傷情重,較常發生創傷性休克,其次為急性腎衰、脂肪栓塞及ARDS等并發癥。
二、漏診原因
多發性骨折損傷較重,特別是伴有顱腦損傷意識障礙者,脊柱骨折伴截癱者可掩蓋骨折的癥狀;同一肢體損傷,其疼痛及癥狀較輕者,亦可被掩蓋;加之脊柱、骨盆、胸腹部損傷時,病人翻身檢查不便或病情危重,急于搶救,未能詳細檢查等原因,可發生漏診,常見的情況如下。
1.軀干及其鄰近的骨折
在A組中發生45例,其中較多者為肋骨骨折,其次為橫突骨折,鎖骨、骨盆、肩胛骨折等,主要因這些骨折能動度小,功能障礙及畸形不很明顯而被漏診。Riemer報道在150例股骨干骨折中,15例伴有脊柱骨折,其中9例被漏診,于股骨干骨折接骨術后才檢出。
2.同一肢體多發骨折脫位
A組發生21 例,主要為機器傷,往往只注意手及前臂損傷而忽略上臂損傷,將肽骨干骨折漏診。股骨干骨折合并同側髖脫位,常瀨診髖脫位,此乃因股骨干骨折的縮短外旋畸形掩蓋了髖脫位的畸形所致。Kach報道同側股骨干骨折合并股骨頸骨折,后者被漏診者達20%-50%。
3.四肢末端骨折
A組中發生20例,包括尺橈骨莖突,腕舟骨,掌、指骨,跖趾骨,跟骨骨折等。
4.周圍神經傷在肢體軟組織損傷嚴重者,早期檢查不易而漏掉神經損傷。
三、檢査方法
由于40%的病例伴有顱腦或腹部損傷,實際是多發損傷與多發性骨折,其檢查 應遵循一定的檢査順序與檢查重點:
(1)有無危及生命的損傷,如胸部傷張力性氣 胸、頸部傷呼吸道堵塞、腹部臟器內出血、嚴重的顱腦傷意識喪失等。
(2)有無危及肢體生存的損傷,如四肢大血管傷。
(3)在病情稍穩定的情況下對傷肢及全身做較詳細的檢查。為避免漏診,可遵循下述檢查方法:
①對交通傷及高空墜落傷,應盡快確定有無臟器傷,常規拍攝胸及骨盆X線片;
②對頭部傷,神志障礙者,拍攝頭顱及頸椎側位片;有任何疑問,點擊咨詢在線專家
③對骨干骨折拍 X線片時應包括其可能涉及的關節,如股骨中上骨折,應包括髖關節,前臂中上骨折應包括肘關節;
④ 對危重不能活動的傷員,注意翻身檢查背后及腰部;
⑤上下肢損傷,均應檢查其周圍神經功能。
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