近四十年來，對四肢血管傷多采用修復法，使截肢率顯著下降。在四肢主要血管損傷的同時，其附近組織，如骨、關節、肌肉和神經等常亦有損傷，但重要血管傷應首先處理。是什么原因引起的四肢血管損傷？

四肢血管傷的臨床表現

1.出血

肢體主要血管斷裂或破裂都有較大量出血。開放性動脈出血呈鮮紅色，多為噴射性或搏動性出血；如損傷的血管位置較深，可見大量鮮紅色血液從創口涌出。閉合性主要血管損傷時，損傷部位肢體常因內出血而顯著腫脹，時間稍長者有廣泛皮下淤血，有時形成張力性或搏動性大血腫。出血量多時該怎么處理？

2、低血壓及休克

出血較多者因血容量減少，可出現低血壓并導致休克。某醫院處理的135例四肢急性動脈傷中，有48例合并休克，占35.6%。

3、肢體遠端血供障礙

4、搏動性血腫

閉合性動脈傷或傷口小而深的開放性血管傷，在傷口被血塊或腫脹的軟組織堵塞時，可因內出血而形成搏動性血腫。這種情況多出現于較粗而壓力高的血管，如股動脈、胭動脈、鎖骨下動脈和腋動脈等，后期可形成假性動脈瘤。怎么做可以防止假性動脈瘤的發生？

5、動脈損傷的“硬體征”

一般認為，動脈損傷的“硬體征"(hard signs)包括：

（1）觀察到有搏動性出血。

（2）觸及動脈震顫。

（3）動脈或動脈附近聽到雜音。

（4）肢體遠端有缺血體征：存在6P現象、Pain 疼痛、Pallor 蒼白、Paresthesias 感覺異常、Pulseless- ness 動脈搏動消失、Prolonged capillary refill 毛匯 血管充盈時間延長、Paralysis癱疾。

（5）有膨脹性大血腫。存在上述動脈損傷的“硬體征”表明有立刻進行手術的指征。

6、動脈損傷的“軟體征”（softsigns)

（1）病史中有過明顯的出血史。

（2）與健側相比其動脈搏動減弱。

（3）血管徑路有骨折、脫位或其近端有穿透性損傷。

（4）神經功能有異常：存在上述動脈損傷的 “軟體征”，提示應繼續嚴密觀察，盡快做多普勒 (Doppler)檢查或血管造影，必要時考慮做診斷性手術探查。

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