臨床上用來檢查判斷周圍血管動脈粥樣硬化疾病和血供狀況的“踝臂指數” (an-kle-brachial index)，也可作為判斷有無動脈損傷的一項簡單、無損傷又可重復檢查的較有效的方法。Johansen計算動脈壓指數（傷肢動脈收縮壓/未受傷的上臂動脈收縮壓）發現，動脈壓指數 <0.9時對預測臨床上有重要動脈損傷的靈敏度為95%。有專家認為，動脈壓指數<0.9時應進行動脈造影檢查。做四肢血管損傷的檢查費用貴不貴？大概要多少錢？

四肢血管損傷的輔助檢查有哪些？

1、無損傷檢查法

20世紀70年代以來，隨著醫學工程的迅速發展，尤其是應用電子計算機對數據進行處理，周圍血管的無損傷性檢查技術已日趨成熟，如數字減影血管造影術、電阻抗容積描記、超聲血管成像技術、超聲血流流速描記、熱像圖、光電血流測定、核素掃描、節段性測壓、經皮組織氧張力測定、磁共振顯像及血管內鏡等。如能根據不同情況選擇應用，對血管傷的早期診斷、術中監護和療 效測定，對于推動與血管傷有關的基礎理論研究，會起到積極作用。四肢血管損傷時會有些什么表現？

2、多普勒血流檢測儀

對診斷血管損傷是一種有價值的輔助方法，即使在指動脈，應用多普勒聽診法也可得出明確結果。新近研究發現，復式多普勒超聲檢查（duplex Doppler ultrasoundstudy)在類似患者中與動脈造影結果相比較，其對判斷動脈損傷的總有效度為98%。彩色超聲血管成像技術，能顯示血管縱斷和橫斷面，測定血流速度、血流景及其他血流動力學參數，對血管損傷的部位、范圍、程度、側支循環情況的判定均能提供有效的信息，又無傷口，微痛苦，對身體也無損害，是臨床上常使用的無損傷檢查法。

3、動脈造影術

1923年開始應用動脈造影術。實際上，血管傷的診斷主要依靠分析受傷史和細致檢查，早期血管傷如診斷和定位明確，無論暫時或平時均可不必做動脈造影。在診斷和定位困難的病例，有條件時可做動脈造影術，動脈造影術可顯示動脈多處傷。晚期動脈傷、假性動脈瘤或動靜脈瘺，均應做動脈造影，以明確損傷部位、范圍和側支循環情況。

動脈造影術可引起嚴重合并癥，如動脈栓塞、出血、血腫、感染、肢體壞死和過敏反應，甚至死亡，故必須謹慎進行。

動脈造影術應在手術者與放射科醫師密切配合下進行，必要時采用自動換片法，可攝取系列照片。術前給予50-75mg哌替啶。先靜脈注射lml稀釋造影劑，如無過敏反應，即用18號針頭在傷部近端穿刺動脈，注射50%Hypague或70% Diodrast30ml，在5s內注射完畢，注射完10ml即開始照相。穿刺造影法與顯露法及導管造影法相比，較為安全簡單。

【診斷】

四肢血管傷的診斷主要根據受傷史和臨床檢查，應做到診斷及時有效，防止漏診，早期處理。四肢血管損傷了該怎么治療？

熟悉四肢血管解剖，掌握血管與骨、關節的關系，了解創傷的性質、部位和彈道方向等，對判斷四肢血管損傷有很大幫助。

凡四肢主要血管徑路的火器傷、切割傷、骨折、脫位及挫傷等，均應警惕血管傷的可能性。高速子彈或彈片傷如傷道鄰近主要血管，清創時應探查血管，有時子彈雖未穿過血管，但沖擊波可造成血管嚴重挫傷，導致栓塞或破裂。

【手術探查】

對診斷明確的四肢主要血管傷，應盡早手術修復。對臨床癥狀表明四肢主要動脈傷可能性較大而不能確診的病例，亦應早期手術探查。雖有陰性探查的可能，但漏診或延誤處理，則可導致喪失肢體或生命。如延誤診治，遠端血管床可發生廣泛栓塞，使血管修復失??；有時修復血管通暢，但肌肉因長時間缺血而廣泛壞死，較終仍不免截肢。故在急性肢體缺血情況下，不應消極等待觀察或采取非手術治療。

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