閉合性動脈傷易發生誤診、漏診與下列四方面因素有關：

（1）本型動脈傷較隱蔽，無傷口，無外出血等易為人們觀察到和熟悉的動脈損傷“典型”體征。文章看不懂，沒關系，咨詢專家

（2）部分病例在損傷后早期可觸及肢體遠端的動脈搏動或“肢體循環尚好”，易給予“安全感” 或被誤為“血管痙攣”，因而未進行連續、密切觀察，往往在肢體出現壞死征象時才診斷為血管傷。

（3）傷情嚴重，合并傷多，易掩蓋對動脈損傷的診斷。

（4）此類損傷臨床上較為少見，未引起醫生(特別是基層醫生）足夠重視，缺乏對本類動脈損傷的繁惕性。

【診斷】

閉合性動脈傷的診斷要點：

（1）四肢主要動脈徑路的骨折、脫位及挫傷，不管肢體有無傷口及外出血均應警惕發生動脈傷的可能。

（2）根據臨床表現一般均可作出正確判斷， 5P征（Pulseless——脈搏消失感覺異常，Paralysis——癱瘓，Pallor——蒼白，Pain—疼痛）是診斷閉合性動脈傷的重要依據。Doppler超聲和B型超聲檢查有參考價值。

（3）強調反復、細致、連續的臨床觀察。在接診時和手術前、后均要反復檢查，密切觀察傷肢的動脈搏動和循環情況，以便及早發現閉合性動脈損傷。若發現傷后早期肢體遠端動脈搏動及循環良好，爾后動脈搏動減弱或消失伴肢體循環障礙或小腿未受傷而傷后逐漸腫脹、劇痛者；休克糾正后或筋膜間隔廣泛切開后傷肢遠端動脈搏動仍消失或減弱、肢體循環無明顯好轉者均應高度懷疑有閉合性動脈傷。

（4）對懷疑動脈傷而不能確診者，應盡快做動脈造影或手術探查。

【處理原則】

此類損傷因無外出血，急救時不必上止血帶。如有血腫形成，可用多量敷料加壓包扎。若合并骨折應做臨時固定，以免在搬運過程中加重血管損傷。正確診斷并根據動脈損傷類型和程度采用不同的方法處理損傷血管，盡早恢復肢體循環是挽救肢體的關鍵。正確處理好合并傷是挽救肢體和保全肢體功能的重要環節。

合并骨折的處理，應在手術探查血管的同時給予復位并做的內固定，以免血管再次受傷，給修復的血管一個穩定的環境，有利于血管修復取得成功。此類動脈傷往往由嚴重鈍性創傷所致，常伴 有骨折、脫位和肌肉軟組織嚴重挫傷，又因無傷口自行減壓，易發生筋膜間隙綜合征，及時正確做好深筋膜切開術是處理此類動脈損傷的重要輔助措施。

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