拇指先天性扳機指是指嬰幼兒的拇長屈肌腱在拇指末節屈伸時，肌腱在腱鞘內滑動受阻所形成的如同槍的扳機樣的阻擋感。Notta(1850)較先描述了先天性扳機指畸形。目前本病比較多見，某醫院手外科僅在2008年一年內為44例50個拇指的扳機指進行了腱鞘松解手術，其中有6例是雙側拇指扳機指。拇指扳機指發病時會有些什么表現？怎么樣可以發現？

【病因】

尚不有效清楚，可能與籽骨異常增生、腱鞘和肌腱異常有關。絕大多數患兒發病拇指掌指關節的籽骨均較正常側明顯增生，拇指在近側指橫紋處有明顯的結節樣隆起。

Hueston和Wil-son提示，屈肌腱的任何結構在肌腱腱鞘內的部位發生皺褶，隨著肌腱的滑動肌腱皺褶在腱鞘內逐漸形成結節，而結節一旦形成可持續存在并發展。Wood和Silicia認為原發性病變在腱鞘，肌腱結節則是繼發的。有些較大的肌腱結節在腱鞘松解后逐漸消失。在大多數拇指扳機指手術中未見明顯的腱鞘異常和肌腱結節。有少數患兒拇長屈肌腱是受到腱鞘的卡壓而發生膨大。因此更支持拇指扳機指是第1掌骨的籽骨增生的說法。

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【臨床表現】較常見的拇指扳機指畸形是拇指末節屈曲位固定，主、被動活動均不能伸直。由于患兒年齡較小，本病何時發生很 難被發現，很多嬰幼兒在家長發現時拇指末節已經處在屈曲位不能伸直。有些患兒拇指末節在經過按摩后能夠伸直，但隨著拇指的主動屈曲，又出現末節屈曲位固定。而患兒家長較多發現的是拇指掌側有一隆起的硬結。先天性扳機指發生在拇指較為常見，雙側拇指發病的也較多見，也有發生在其他手指的先天性扳機指，但比較少見。

【非手術治療】較少病例的扳機指可以自愈?；純涸?歲以內出現拇指扳機指畸形可以暫不手術，讓家長適當地進行按摩。如果在1歲以后拇指仍不能伸直，可以考慮手術治療。對于兒童的扳機指進行腱鞘內激素治療效果不佳。

【手術時機】如發現患兒拇指末節已經長時間屈曲固定，患兒在1歲后可以進行手術。

【手術方法】盡管拇指扳機指畸形手術簡單，手術時間短，但仍需要有經驗的手外科醫師操作。麻醉的選擇可視患兒的配合情況采用全麻或局麻。多數患兒采用局麻并門診手術進行腱鞘松解術。

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