斷指再植的能否成功關鍵在血管能否接通。目前小兒斷指再植術手指未節再植術，十指離斷再植術等高難度手術的成功，標志著顯微外科已經發展到了新的高度。做斷指手術前需要做些什么準備？

末節斷指再植的再植要領

（1）離斷于中節遠端，遠側指間關節完整者，再植時以縮短中節近端指骨為主，保留遠側指間關節，指骨內固定后，必須修復指伸、屈肌腱。根據這 一部位靜脈分布，需修復2或3條靜脈，兩側指神經均需修復，并需修復兩側或一側指動脈。

（2）遠側指間關節已受損，再植時該關節行融合，指伸、屈肌腱不必修復，靜脈修復1-2條，神經與動脈修復同上。

（3）離斷于遠側指間關節處，再植時關節做融合，不需修復肌腱，靜脈、神經和動脈修復同上。

（4）離斷于末節基部可分為兩種：①遠側指間 關節保持完好者，再植時以縮短遠端指骨為主，保留遠側指間關節，指伸、屈肌腱止點完整，靜脈修復1-2條，指神經兩側均需修復，僅修復一側較粗的指動脈；②遠側指間關節已受損，行關節融合，其他操作同上。目前做斷指再植手術的成功率高不高？

（5）指尖部離斷，根據離斷部位，縫合掌側指靜脈、動脈及神經；無靜脈可縫時，僅縫合動脈及神經也能成活。

（6）指背靜脈的修復，位于遠側指間關節附近的指背靜脈走向有一定規律。中節遠端指背靜脈已分為2-3支，血管外徑大致為0.5-0.7mm (成年人）。再植時需修復2條以上的靜脈。遠側指間關節以遠的靜脈一般分為1-2支，大部分僅1支，血管外徑為0.4-0.6mm，吻合1支即可提供足夠的靜脈回流。

（7）指動脈的修復，同靜脈一樣，由于該部位動脈走向恒定，所以大致有兩種情況在再植時供選擇：①中節遠端至遠側指間關節之間，該部兩側指固有動脈走向恒定，位于兩側血管神經束內，容易尋找和吻接。動脈外徑為0.5-0.7mm，有條件時兩側指動脈應同時修復。有困難時應修復側較粗的指動脈。②末節基部指固有動脈到達末節基部時開始分支，一支作為指固有動脈的延續 繼續向指端延伸，血管外徑為0.4-0.7mm。另一支向指腹中央行走，與對側分支在中央匯合成動脈弓，血管外徑為0.3-0.5mm。因此于末節基部離斷再植時宜選擇修復指腹中央的一支較粗的動脈為妥。

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